患者
男，年龄72，下面是血液报告，请您帮忙看一下（男，74岁）
请帮忙看一下
图片因隐私问题无法显示
黄训俊医生
你好，考虑可能是慢性淋巴细胞白血病可能
黄训俊医生
建议完善流式细胞学检查。
患者
流式细胞学检查是什么
黄训俊医生
就是看细胞表面的标志。
黄训俊医生
主管医生怎么说
黄训俊医生
腹部b超有吗
黄训俊医生
有脖子啊。腋窝肿物吗？
黄训俊医生
即使是慢淋，也不一定要治疗。
患者
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患者
没有肿物
黄训俊医生
观察就好
患者
主管医生让做骨髓检查
患者
但之前做过一次，最后也没定论
患者
病人有脑梗情况
黄训俊医生
哦上面那个是血涂片？
黄训俊医生
有结核吗？
患者
是
黄训俊医生
嗯
患者
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患者
您再给看看
黄训俊医生
后面这张也是吧？
黄训俊医生
我看了。
黄训俊医生
白细胞高，淋巴细胞比例明显升高，数值＞5，CD19明显升高，不得不怀疑慢淋啊。
黄训俊医生
年纪又大
黄训俊医生
我看还是做个骨穿吧。
患者
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黄训俊医生
？
患者
主要病人患有脑梗，不太想做
黄训俊医生
😛😛哦脑梗又不影响做。
黄训俊医生
如果不做就算了。
黄训俊医生
看你们家属了。如果是慢性淋巴细胞白血病，看血象，还有你说没有明显淋巴结肿大，脾肿大明显，虽然是血癌，倒是不用治疗。
患者
那现在您有什么建议呢？
患者
病人平时不吃肉，偶然吃点鱼虾
黄训俊医生
我当然建议做，甚至更进一步做流式，搞清楚，心理也有底
黄训俊医生
要不然只能知道可能有又不一定是那种
黄训俊医生
😓😓那也不会淋巴细胞比例明显升高啊
黄训俊医生
慢淋是一个惰性的肿瘤，大部分人进展很慢，有些人一辈子都不需要治疗。
黄训俊医生
你还是听主管医生的吧。
患者
您说的是流式细胞检查？
黄训俊医生
嗯。
黄训俊医生
你那个做了T淋巴细胞亚群也是。不过做的数目太少了
黄训俊医生
至少做CD19/CD5/CD23/CD20/CD200等这几个
患者
还有骨髓检查？
黄训俊医生
最好这样
黄训俊医生
要不然你就先检查骨穿
黄训俊医生
看情况再说。
黄训俊医生
现在是在神经内科。还是在血液病啊
患者
现在在神经内科住
患者
每年都调理一下，做血液检查发现的
黄训俊医生
嗯。
患者
我爸他是不太想做
黄训俊医生
觉得老人年纪大。不想折腾的就观察，不去进一步检查了，以后复查结果可以发给我看看。
患者
医生建议转血液科再做一下
黄训俊医生
嗯
黄训俊医生
明白
患者
嗯，医生也说可以过一段时间再检查一下血液
黄训俊医生
嗯。即使诊断是慢淋白血病，也不用治疗，观察随访，进展在治疗
黄训俊医生
我忙先，有问题再留言，我看到会第一时间回复您
患者
15年做过一次骨髓检查，医生也没给出意见
黄训俊医生
因为可能没到诊断标准
黄训俊医生
是一个淋巴细胞增多症
患者
今年检查淋巴细胞又高了一些
黄训俊医生
[自动回复]您好，现在忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
黄训俊医生
嗯。不怕的？
黄训俊医生
不怕的
患者
那可以先出院，注意观察？
黄训俊医生
[自动回复]您好，现在忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
有什么症状就需要再去检查呢？您知道吗？
黄训俊医生
白细胞很高，大于200，或者脾脏很大，淋巴结很大
黄训俊医生
需要治疗
患者
病人会有什么不适体现出来吗。
黄训俊医生
贫血啊，血小板少出血啊都要治疗。
黄训俊医生
不舒服吗。有贫血的乏力啊。淋巴结肿大不舒服啊，脾脏明显增大引起腹胀啊。等等
患者
牙出血，流鼻血算吗？
黄训俊医生
算啊。但是前提是血小板低引起的出血哦。话题系统要自动关闭了。你可以关注我，有什么问题欢迎再次咨询。
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咨询时间: 2018-10-29
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