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问题描述:
上颌窦穿刺冲洗术需要动刀吗？（男，39岁）大概需要穿刺几次？，需要去多少天？
分析及建议:
关键是如果还是过敏性的，治疗方案也要调整，检查一下过敏源没有风险，鼻窦负压置换也没有什么风险，三四岁孩子都可以做，个人意见是要的，您自己再考虑考虑。
患者
上颌窦穿刺冲洗术需要动刀吗？（男，39岁）
大概需要穿刺几次？，需要去多少天？
葛宏涛医生
你好，不需要动刀，只需要用专用的穿刺针，但是现在很多医生都不一定有操作过，建议找个三甲医院的鼻科主任咨询一下
患者
是做一次就好，还是得去做很多次？
葛宏涛医生
通常2-3次可以恢复。若病情严重，可能需要4次甚至更多
葛宏涛医生
一般是间隔1天穿1次
患者
4次之后就能好了吗？
葛宏涛医生
不能说完全治愈，鼻炎就像感冒一样，不能说这次好了，以后再也不会感冒。还有如果您这次鼻炎和牙齿有关，牙科医生那里也要积极治疗
患者
不用完全治愈，就是这次能好就行。
患者
只要这次能好，以后就不会再得了。以后我就懂了，一旦天气变冷就吃一颗氯雷他定就没后面这些事了。
患者
我当时以为是感冒就吃了一堆感冒药，结果半个月后就变成了白鼻涕。
患者
后面学了一些知识以后才知道，根本不是感冒，那个是运动血管性鼻炎，只需要一粒氯雷他定就立刻好。
葛宏涛医生
嗯，那可以试一试，上颌窦炎冲洗治疗也很重要
患者
我有个疑问，就是为什么我只是一个鼻孔有上颌窦炎，另一个鼻孔就没有。
患者
牙片显示只有一个鼻孔有上颌窦炎对吧？
葛宏涛医生
单侧上颌窦炎很常见的，没有说一定是双侧
患者
那为什么会两侧都有白粘鼻涕？
葛宏涛医生
双侧鼻涕都一样多吗？双侧有鼻涕有多久了？还是说一开始是单侧
患者
一开始就是双侧，从两年三个月前开始就一直是双侧。
患者
双侧差不多多吧。
葛宏涛医生
那就说明之前有鼻炎现在合并有单侧上颌窦炎
葛宏涛医生
那建议上颌窦的穿刺冲洗后还要双侧鼻窦置管冲洗
患者
可是我这个白鼻涕的问题都已经超过2年，但这个牙齿的问题是三个月前才有的。
患者
也就是那次过敏性鼻炎之后，就变成白鼻涕之后就已经有上颌窦炎了吗？
葛宏涛医生
不是的，只是之前治疗效果不好，变成慢性的了，最近又出现了上颌窦炎
葛宏涛医生
所以要调整治疗方案。
葛宏涛医生
您这两年具体都是怎么治疗的？
葛宏涛医生
您的心意收到了，再次感谢
患者
我这两年线下就已经看了七八个医生了，什么药都吃过了。
患者
其中重点是找了两个中医，把过敏性鼻炎给治好了，一个叫xxx
患者
是过敏性鼻炎的专家，因为她写了一本书叫变异性鼻炎，作者xxx
患者
然后我10年前也得过一次慢性鼻窦炎，那次是一个广州第一人民医院叫苏芳的医生治好的，我这次要去找她的时候找不到。全网都已经找不到她
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这个，不知道为什么已经找了她两年都完全找不到人。一直都没有排班。
患者
当时xx是好像两个月左右吧，把我的黄脓鼻涕给治好了，变成了透明的鼻涕。也就是他把我的鼻窦炎给治好了，但是过敏性鼻炎没治好。我后面又过了好像六七年还是七八年，然后那个过敏性鼻炎就是透明鼻涕，慢慢自动变好了。
葛宏涛医生
这两年没有找夏主任复诊过？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有，这个我找了她好几次了。
患者
您也认识xxx吗？
葛宏涛医生
我认识她，她不认识我
葛宏涛医生
那她对你这两年的症状是怎么解释？
患者
哈哈，反正我感觉她在治疗过敏性鼻炎方面肯定是一流水平了，没得说，但是其他鼻炎她就不是很擅长。
患者
他就说的很轻松，说我这个也不严重，他说其实也没什么。但问题是我两年多都没好，我肯定自己是觉得有什么的。
葛宏涛医生
她都用了什么药？
患者
毕竟君有疾在腠理不治将恐深，我不想这样一直不好，拖久了以后变得更严重。他用的全是中药。
患者
要把他的中药拍给你看吗？
葛宏涛医生
只有中药是吗？
患者
主要就是中药，其他就是叫我洗鼻呀，喷布地奈德。
患者
我觉得苏芳擅长鼻窦炎，然后夏擅长的是过敏性鼻炎。
葛宏涛医生
这两年都是喷的布地奈德吗？
患者
也有喷过辅舒良。
葛宏涛医生
内舒拿用过吗？
患者
好像也用过。
患者
应该是用过一瓶。
葛宏涛医生
没有在医院洗过鼻子吗？
患者
有，有过一次，就是夏叫我在他那个中医馆里面雾化治疗。
患者
还给我做了什么艾灸
患者
还拿个像香一样的东西在那里弄。
葛宏涛医生
您饮食习惯如何？经常进食酸辣甜等食物，以及腌制、熏烤和油炸类食物吗？经常饮酒和吸烟（二手烟）吗？熬夜吗？睡眠质量如何？。
患者
我不抽烟不喝酒。也不喜欢吃酸辣甜。但是可能平均每几天吃一次烧烤。不熬夜，但是睡眠质量不太好。因为每次睡觉的时候注意力到鼻子上，就感觉有一点点轻微的鼻塞。
患者
睡得不太舒服，不是太好。
葛宏涛医生
有检查过敏源吗？
患者
没有，我感觉没必要，因为我现在过敏性鼻炎已经完全好了。
患者
过敏性鼻炎的症状是水龙头，打喷嚏那些，我现在都已经完全没有。
葛宏涛医生
不一定的，也有可能是慢性的轻度过敏性鼻炎
患者
那也没必要去检查了，因为我10年前那次后面也已经完全好了。所以我感觉通过吃药就应该能好吧？
患者
因为我都已经有过两次完全一模一样的经历了，得的是同一种病，后面都好了。
患者
我这次已经是第3次得这种病了。
患者
前面两次每次都历经六七年七八年才好。
患者
我前面两次都是天冷流大量透明鼻涕，导致的后面变成白鼻涕黄鼻涕。都是找的西医，然后把黄脓鼻涕给治好了，剩下的那个透明鼻涕过了六七年才自然好。所以我这次第3次才特意去找中医xxx
患者
我的亲身经历就是西医对治疗过敏性鼻炎根本就一点都不擅长。
患者
但是中医又对慢性鼻窦炎不擅长。
葛宏涛医生
所以更建议检查一下过敏源，有时候检查清楚，针对治疗效果会更好
葛宏涛医生
不能这么绝对。中西医各有利弊
患者
我前面两次没检查也好了。所以不检查也行吧？而且我现在的问题只剩下一点白粘鼻涕。过敏性鼻炎的那些症状，我现在已经都没有了。
患者
我自己感觉呢，我就是对冷空气过敏，都不用检查。
患者
每次只要天冷，就鼻子变水龙头。
患者
就很夸张的一天得估计得用100张纸巾。
葛宏涛医生
过敏性鼻炎不一定只是大量鼻涕，您现在的情况也有可能和过敏性鼻炎有关
患者
就是对冷空气过敏呗？
葛宏涛医生
不一定
葛宏涛医生
只是您的猜测
患者
可是我以前正常的时候对其他都不过敏啊。
患者
什么花粉什么辣呀，都没问题的，直到天冷了才出问题。
葛宏涛医生
致敏源有好多，自己是不好感觉出来的
葛宏涛医生
个人意见，仅供参考
患者
您在广州有同学吗？我去线下找他。
患者
我前面两次都吃药就吃好了，所以我在想这次是不是也能吃药吃好。你们指南上是不是写着慢性鼻窦炎，必须用小剂量克拉霉素，长期服用1~3个月？
葛宏涛医生
广州没有鼻科的同学，中山大学附属第一医院鼻科不错
葛宏涛医生
是的，治疗时间比较长
患者
对的，那里有个大咖，但是他擅长做手术，我不想做手术。因为我前面两次经历都是吃药就吃好了。所以我就不想动手术。
患者
那我就吃个一个月的克拉霉素再说？
患者
那个叫什么剑什么波的，他擅长的是做手术。
葛宏涛医生
还有建议上颌窦的穿刺冲洗后还要双侧鼻窦置管冲洗
患者
我觉得这个穿刺是不是有点风险？用工具刺鼻子。所以前面两次都能吃药就吃好，这次也吃药不就行了？
葛宏涛医生
手术好不一定内科治疗就不擅长
葛宏涛医生
吃了好多年才好不是吗？
患者
术业有专攻。比如两个医生，一个每天10个小时，有8个小时在研究手术，另外一个医生10个小时10个小时都在研究内科。
患者
肯定是那个10个小时都在研究内科的，更擅长内科。
患者
不是很多年，基本上两个月吧，就把鼻窦炎给治好了，后面六七年是过敏性鼻炎，就是透明鼻涕水龙头。
葛宏涛医生
鼻科就没有不手术的医生
患者
是的，但是你们内部细分的很厉害，比如夏纪严就不擅长手术。
患者
他会，但是做的很少，所以不擅长。
患者
我估计你们内部光内科都细分的很厉害，比如说有的可能更擅长中药，有的更擅长西药。
葛宏涛医生
好吧，您赢了
患者
哈哈，只是个人意见，不一定对哈。
葛宏涛医生
我的意见是，1,检查过敏源2，单侧上颌窦冲洗加双侧鼻窦负压置换，如果不想上颌窦冲洗就双侧鼻窦负压置换
葛宏涛医生
西医药物治疗就那些您应该都知道
葛宏涛医生
如果有过敏，可以试试粉尘螨滴剂，还有生物制剂抗过敏。
患者
我能不能先吃一个月药？因为我前面两次都吃药就吃好了。有了上两次经历，我觉得能不能不做鼻窦负压置换光吃药就能给吃好？
患者
前面两次六七年是因为没有遇到夏季炎嘛，这次夏季炎已经把我水龙头鼻炎已经都给治好了。
患者
剩下这点白鼻涕，我觉得就是上两次西医擅长的。
患者
唯一不同的是前面两次是黄脓鼻涕，这次是白的。
患者
但是前面两次也是先从透明变成白的，再变成黄脓的。
葛宏涛医生
不能光从鼻涕的颜色去判断病情没有针对性。检查过敏源和鼻窦负压置换对您很有必要，也很理解您去医院是比较麻烦。人太多
以上为历史咨询记录
患者
不是，我是觉得我前面两次都能光吃药就好，这次是不是也能光吃药就好？
葛宏涛医生
能快点好不好吗？关键是如果还是过敏性的，治疗方案也要调整
患者
如果吃药两个月就能好，我就觉得很满意了，我不想为了更快一点就去做那些有风险的事。
患者
三个月能好，我都很满意了。
患者
穿刺要用那种工具刺到鼻子里面，我觉得多少都是有点风险的吧。
患者
负压置换自己又做不了，得去找陌生人做，感觉也也是多少都是有点风险。
葛宏涛医生
那就检查一下过敏源没有风险，鼻窦负压置换也没有什么风险，三四岁孩子都可以做
葛宏涛医生
兄弟不要再送了，都不好意思了。😊
患者
我主要是觉得前面两次都不用做那些就能好，所以这次是不是也不用去做那些了？
葛宏涛医生
个人意见是要的，您自己再考虑考虑
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-05-05
