患者
诊断鼻中隔左偏曲，慢性单纯性鼻炎，患鼻炎4年多，拖了几年，只是最近8个多月才开始正规治疗，糖皮质激素、抗组胺药、生理盐水洗鼻、运动、泡脚等这些。
开始那2–3个月感觉有效果、后面将近大半年都没啥效果了，鼻子主要还是有些堵，不够通畅。睡觉严重些，静止时加重些，运动时轻微。咽喉，鼻腔容易有少量粘液。
想做手术，是做低温等离子消融术，还是双下鼻甲粘膜下部分切除术呢？不知道什么手术更适合。（男，25岁）
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王敏医生
拍过鼻窦ct了吗。看看鼻中隔偏曲严重吗
王敏医生
严重可能也需要手术
王敏医生
Ct报告再发一次，看不清
王敏医生
Ct看着有点小，不是特别清楚
王敏医生
看着鼻甲还可以，稍微大一点
患者
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患者
医生，这个图片还是看不清吗
患者
好像不能发原图啊，
患者
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王敏医生
是呢，一放大就不清楚了
王敏医生
看着鼻中隔偏曲还有
患者
嗯嗯，鼻中隔有些坐偏曲的，
患者
好像不算严重，
患者
医生，那像我这种鼻中隔偏曲和鼻甲肥大的，虽然不严重，但是保守治疗了蛮久没什么用了，还有点点影响生活的，建议做手术嘛？不上不下的这种
王敏医生
主要还是看症状，而且夏天会好一点，冬天加重点
患者
是的，讨厌冬天，
患者
医生，其实主要是鼻塞或者是鼻通气不够通畅，然后还有鼻腔少量粘稠液体，一般习惯性倒吸鼻涕，咽喉容易有点痰，鼻通气不畅睡觉加重，静止加重。运动最轻。受各种刺激加重，时而轻些，时而重一点
患者
医生，就是我鼻腔晚上睡觉和早上刚起来，一个鼻孔会有70%–80%左右的堵塞，一个鼻孔通气。白天静止的时候，差不多一个鼻孔会有20%-40%左右的堵塞，然后还有慢性咽炎，平时鼻腔也会倒吸黏涕和口里有痰这些。算有些影响生活我不知道这样的情况值不值得手术。
王敏医生
用药多久，有好转吗
患者
8个多月，
患者
保守治疗，
患者
开始2.3个月好转明显，
患者
后面就作用不大吧，
患者
我用药量算大了
王敏医生
药物一直用是吗，口服的，外用的
患者
医生，生理盐水洗鼻500ml的我洗了8个多月，基本上每天都洗1–2次。一个礼拜洗5-6天。 我用过不少药，糖皮质激素用过几瓶曲安奈德，然后一瓶辅舒良，还有布地奈德，丙酸倍氯米松，盐酸左卡巴斯汀3瓶，鼻渊丸口服液，氨溴索片，西替利嗪，左西替利嗪，氯雷他定片，氯苯那敏片，切诺，鼻渊通窍颗粒等都用过。
患者
糖皮质激素一共用了有6瓶左右吧
患者
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患者
现在在用这些，
患者
糖皮质激素只有中期时候是两天喷一次，其余时间基本上一天喷1-2次，一直坚持，从没有断过超过4天没喷
患者
抗祖安药等口服药这些就偶尔开，吃完过段时间再开，
王敏医生
那确实挺全的了
王敏医生
如果还是不行可以考虑手术
患者
好的，医生，手术的话，建议做什么手术比较好呢，
王敏医生
手术必须结合查体来看
王敏医生
建议去医院检查后决定
患者
好的谢谢医生
患者
医生，我有个疑问。鼻甲肥大是指粘膜充血肥大？病变部位在粘膜，按理来说不应该是切掉病变的粘膜吗。
患者
病变的粘膜一直有炎症。然后分泌粘液。
王敏医生
对啊，就是针对粘膜啊
王敏医生
射频也好，部分切除也好，都是粘膜啊
患者
那下鼻甲粘膜下部分切除不是切除鼻甲骨吗，保留粘膜啊
患者
还有鼻甲骨折外移术这些
王敏医生
骨折外移是为了调整鼻甲位置，通气更好
患者
那下鼻甲粘膜下部分切除呢？
患者
鼻甲骨和病变粘膜都切嘛
王敏医生
大部分还是切粘膜
王敏医生
也需要具体看情况，有部分切除，也有粘膜下切除
王敏医生
看鼻甲肥大的具体情况
王敏医生
也不可以切的太小，否则过度通气
患者
我这种肥大不是很厉害的，
患者
应该就是切粘膜吧？
王敏医生
也可以考虑射频
患者
嗯嗯，低温等离子和下鼻甲粘膜下部分切除的好像我都适合，我问了一些医生，
患者
好像还是等离子的推荐多一些
患者
我不是学医的，对这些也不太懂，
王敏医生
现在射频等离子做的更多一些
患者
因为我得鼻炎之前，鼻子没有任何不舒服，啥鼻涕，堵塞都没有，不知道能不能恢复到这种状态
患者
等离子的缺点就是长期效果不一定好，对吧？抛开要贵点不说
王敏医生
也不一定啊
王敏医生
如果你以后鼻炎又发作了，都可能会复发
患者
嗯，其实我有在对比这两种手术，有点纠结，因为有些医生推荐这个，有些推荐那个，好像都是很适合
患者
嗯，我也不会轻易让鼻炎复发的，我会注意起来，
王敏医生
不要纠结，这两个手术方式不同而已，效果差不多的
患者
嗯，效果相同情况下。得选个更安全的，
王敏医生
都差不多的，都很简单
患者
嗯嗯，谢谢医生，所以才会有两种推荐方式的，
患者
还有医生，我得鼻炎之前，鼻子没有任何不舒服，啥鼻涕，堵塞都没有，不知道能不能恢复到这种状态，还是会差点呢
王敏医生
这个说不好啊，恢复情况也给看你具体情况
患者
一般正常情况，正常概率的话，不会差多少吧？
患者
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患者
医生您好，刚去医院，医生说可以做鼻中隔偏曲矫正手术+鼻甲骨折外移什么的。好像这样就不需要动鼻甲骨和粘膜了对吧？医生
王敏医生
具体手术情况需要咨询手术医生
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咨询时间: 2020-10-25
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