患者
我父亲57岁，2月9号在家晕倒，伴有头晕头疼，去县医院用药两天，2月11日到市医院查出小脑大面积梗死，22号做血管造影查出左椎动脉闭塞，用药观察到3月1号出院。现在头晕恶心吐的厉害，坐不住站不住，扶着坐或者站晕的更严重。问需要继续住院观察吗，正常的话多久头晕恶心能缓解？（男，57岁）
王馨艺医生
您好，这是急性脑梗死的表现，左侧椎动脉闭塞，引起小脑急性梗死，后循环的脑梗死表现会有恶心呕吐眩晕的症状，治疗按照急性脑梗死的治疗方法
王馨艺医生
这种患者是需要住院治疗的，患者应该病情比较重
王馨艺医生
他现在都吃什么口服药？需要把脑梗死患者需要吃的口服药都吃上，另外，我想看一下他头部核磁的片子和dsa的报告
王馨艺医生
Dsa是栓塞还是b塞？有没有能做介入手术的可能性？
王馨艺医生
DSA是栓塞还是血栓形成？有没有能做介入手术的可能性？
王馨艺医生
另外得过脑梗死的患者，需要做好脑梗死的二级预防，要将危险因素控制好
王馨艺医生
脑梗后启动脑血管病的二级预防治疗。脑血管病的二级预防的治疗是：抗血小板聚集、调脂稳斑、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式。抗血小板聚集是吃阿司匹林和氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把LDL降到1.8mmol/l以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，一般血压最好是在140/90mmHg，如果能耐受则最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，适当锻炼，坚持健康生活，活血化淤的中成药只是中国特色的辅助治疗
患者
口服阿司匹林肠溶片，波立维，氨氯地平，阿托伐他汀钙
患者
还有氟桂利嗪，维生素b6，倍他司汀，氯化钾，
患者
还有泮托拉唑肠溶片
王馨艺医生
阿司匹林肠溶片，波立维，氨氯地平，阿托伐他汀钙 这些是要长期吃的
患者
市医院大夫说左侧椎动脉闭塞太多，不能进行支架或者搭桥
患者
我现在就想问，头晕恶心吐这个情况需要再住院吗
王馨艺医生
住院可以缓解
王馨艺医生
本质还是脑梗死引起的
患者
能够快速恢复吗？
患者
住院的话用什么药？
王馨艺医生
建议找个专门搞介入的专家再看看
王馨艺医生
住院就是对症用药
患者
在家吃这些口服药跟住院比，住院会恢复的更快吗
王馨艺医生
住院可以缓解这些急性症状，还可以做做康复针灸
王馨艺医生
丁苯酞吃了吗
王馨艺医生
他可以吃丁苯酞软胶囊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个情况还可以通过手术恢复吗？
王馨艺医生
恢复到原来几乎不可能的，因为已经梗死的脑组织就已经坏死了，坏死的部位会生成胶质瘢痕，以软化灶那个部位就已经失去功能了
王馨艺医生
但是如果可以做手术的话，可以预防以后再次梗死。开通血管，促进侧枝循环的建立
患者
那这情况可以手术吗？
王馨艺医生
这个不好意思，我不是专门搞介入手术的医生，建议最好去问专门搞脑血管介入手术的专家老师
王馨艺医生
你找到专家，直接问，要是他说建议手术就可以去找人家做手术了！
王馨艺医生
需要我推荐吗？我只能推荐长春市吉大的老师😢
患者
现在头晕恶心这个情况在家吃口服药不是也可以缓解吗？住院会恢复的更快吗？
患者
现在头晕恶心吐，就想知道是不是必须住院，还是住院和在家恢复效果不会差太多。
患者
如果在你们医院，这种情况是会建议继续住院，还是出院自己恢复
王馨艺医生
不是必须住院，可以在家吃药
王馨艺医生
1个月了也不是急性期了
王馨艺医生
大医院床位紧张住不了太久的
患者
那您帮我推荐一下您的老师可以吗
患者
谢谢
王馨艺医生
吉林大学中日联谊医院 神经内科 莽靖老师他是搞介入的
王馨艺医生
吉林大学第一医院 王守春
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咨询时间: 2021-03-04
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