患者
鼻塞几个月了，耳堵，鼻咽部黏膜隆起，右侧颈部有两个淋巴结（一个大半年了，2个最近刚长的吃了药已经消失一个）所以现在剩下2个淋巴结右边（女，21岁）
盖秋晓医生
你好，我在，现在主要是鼻塞耳闷是吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上7月的检查报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上8月做的
患者
淋巴结是最近刚长的
患者
是的 鼻塞 耳闷 淋巴结大 鼻咽隆起
患者
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患者
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患者
两个淋巴结的位置
盖秋晓医生
嗯嗯，在呢
患者
医生我这个到底是什么情况啊😭第一个图那个淋巴以前查过医生说是涎腺腮腺的位置 第二个最近刚长的
盖秋晓医生
稍等，我马上回复你，先看看你的检查单了
患者
好的医生你先看吧
患者
看完再回我
盖秋晓医生
你的检查结果看都还正常
盖秋晓医生
就是鼻咽部的慢性炎症，鼻咽部咽鼓管肿胀所以会影响耳朵的听力
盖秋晓医生
同事一直感觉咽部不适，有异物感，粘液
盖秋晓医生
现在用药了吗
患者
是的咽部也不太舒服 用过一段时间药之前 但是好像也不能一直吃啊
患者
用过鼻炎康片 切诺的什么聍片 然后辅舒良由于我断断续续喷鼻 我怕时间3个月了所以把激素类喷鼻药物停了 怕时间长了会药物性鼻炎 现在就每天两次自己用那种洗鼻壶洗鼻子
患者
还用过一些清热解毒的药物之前
盖秋晓医生
嗯嗯
盖秋晓医生
你用的药挺好了
盖秋晓医生
这些药都是好药
盖秋晓医生
局部激素不会形成依赖性鼻炎的，
盖秋晓医生
只要按规定用药
患者
类似辅舒良 布地奈德这些能超过3个月用嘛 最长能用多久
盖秋晓医生
慢性鼻咽炎和分泌性中耳炎就是不好治疗，需要用很长时间的药
患者
我是分泌性中耳炎了？
患者
声导抗没提示有积液啊
盖秋晓医生
激素类用药，没有具体的用药时间限定，因为这些激素量到不了体液循环
盖秋晓医生
耳堵堵就是分泌性中耳炎的一个表现
患者
那我就是说辅舒良可以继续和生理盐水一起用？
盖秋晓医生
但是你的检查不支持分泌性中耳炎
盖秋晓医生
声导抗C型才提示中耳炎
患者
医生说我耳部的检查基本在正常范围内
盖秋晓医生
对
患者
所以我也不清楚这是什么原因
盖秋晓医生
但是耳堵闷，就是咽鼓管肿胀原因引起的
患者
请问怎么改善呢
盖秋晓医生
耳朵里压力变化，多少会引起粘膜变化的
盖秋晓医生
继续喷鼻和鼻腔冲洗
盖秋晓医生
切诺可以促进粘液排出
患者
我还下鼻甲肥大
患者
交替鼻塞 右边为多
盖秋晓医生
所以更应该要用激素药喷鼻剂喷鼻了
患者
溶下鼻甲手术副作用是否会大
患者
感觉用了也没变小 一直这么大
患者
而且不知道这个鼻塞是否和下鼻甲肥大有关
盖秋晓医生
鼻塞和下甲肥大有关
盖秋晓医生
如果药物治疗鼻甲肥大没有用，只能手术改善通气了
患者
手术的话会有什么副作用啊
盖秋晓医生
只要手术顺利，预后一般没有多大副作用
患者
会不会容易鼻干头痛什么的
患者
我到时候去医院看看问问医生有必要的话我想把下鼻甲融了 这一塞都几个月了 😭
盖秋晓医生
可以，不会的，你说的术后鼻干是空鼻症，只要去正规医院手术，找专家做手术，一般不会有多大问题的，但不能绝对说，任何手术都有并发症
患者
还有医生我这个淋巴结和鼻咽部隆起问题大不大啊 ，这个隆起我很担心
盖秋晓医生
病理结果是炎症，不用担心了
盖秋晓医生
平时饮食也要注意啊
患者
会不会有可能病理没取好啊
患者
多次活检的多嘛
盖秋晓医生
不会的，取病理就是组织附近都取了
患者
我好像就夹了一下 但是有两块后来不知道是不是医生把一块分成两块了 那两块组织大小深浅不一样 但是医生就伸进去夹了一次啊 费解
患者
取得不大不深
盖秋晓医生
病理没有，就放心吧，没事的
盖秋晓医生
如果有问题，会提示让你复查病理的
患者
我怕会不会取得不深影响准确度
盖秋晓医生
不会的
患者
那就观察鼻咽镜就行了嘛
患者
鼻咽部是因为炎症造成的？
盖秋晓医生
对得
盖秋晓医生
很多原因都能引起炎症
患者
三个月查一次？一般没问题？
盖秋晓医生
鼻鼻、鼻窦及其临近部位局部病变。某些影响鼻腔血管状态全身性疾病也可引起：流感，高热（体温大于38.5℃）。以上原因可单独存在，亦可合并存在。
盖秋晓医生
可以三个月一复查
盖秋晓医生
主要是你现在症状还没减轻
患者
好的谢谢
患者
那淋巴结不用管吗
盖秋晓医生
还是鼻塞耳闷
患者
是的我到时候再去医院看看 需要的话把鼻甲融了看看会不会改善
盖秋晓医生
淋巴结有些时候会一直炎性代偿增生
患者
什么意思啊这个
患者
那问题大吗
盖秋晓医生
只要彩超没有事，你可以只吃一周左右消炎药看看
患者
吃过了没消
患者
另外一个和它一起长的消了
盖秋晓医生
有些淋巴结炎消的慢
患者
我之前脖子上那个做过彩超，当时我以为就这一个后一天才发现还有一个那个没查，现在查过的那个消掉了
患者
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患者
没查的那个还在
盖秋晓医生
嗯嗯
盖秋晓医生
没查的那个还没有消下去对吗
盖秋晓医生
有些淋巴结炎症后会一直下不去，就像我们的扁桃体一样，长期炎性刺激，就会增生下不去了
盖秋晓医生
只要不疼，就不要太在意他
患者
那就是不变大就没事？还是说最好也去查一下
患者
有时候感觉会有点疼的
盖秋晓医生
一般会让定期复查，三至六个月，只要不变大，就不用管他
盖秋晓医生
其实很多人都有淋巴结增大的症状
患者
好的谢谢
盖秋晓医生
嗯嗯不客气
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咨询时间: 2018-10-13
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