患者
医生您好，目前怀孕12周+4天，孕前甲功正常，产科建卡时发现甲功异常，请您帮忙看一下（女，28岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。
李连喜医生
1.请问怀孕后有没有呕吐？ 2.目前有没有心慌出汗等不舒服的症状？ 3.请把目前所有的用药情况告诉我一下。
患者
1.孕后5周开始孕吐，11周缓解，目前已经不吐了。2.孕后出现过两次心慌喘不上气，没有出现异常出汗。3.有过两次胎停史，本次怀孕为促排，孕后吃了阿司匹林，地屈孕酮，维E，7周到12周每天一针肝素。12周后所有药都停了，只有阿司匹林遵医嘱需要吃到20周。
李连喜医生
好的，情况我知道了，建议如下： 1.根据你最新复查的甲状腺功能指标来看，游离t3和游离t4正常，促甲状腺激素偏低，确实存在亚临床甲亢，亚临床甲亢的原因考虑与你呕吐有一定关系，妊娠期甲亢一般分为真性甲亢和假性甲亢。真性甲亢就是所谓的Graves病甲亢，发病与甲状腺自身免疫紊乱有关。通常所说的甲亢就是指这种甲亢，如果是真性甲亢的话，一般是需要药物治疗的。 假性甲亢也就是妊娠期甲亢综合症，一般与HCG高有关，常有呕吐，如果是假性甲亢，一般不需要药物治疗，定期观察就可以。 根据你提供的资料来看，目前假性甲亢可能性比较大，但缺乏一个比较关键的促甲状腺激素受体抗体，下次可以复查一下。
李连喜医生
2.亚临床甲亢对怀孕和胎儿没有任何影响，所以目前无需治疗，也不用太担心，但需要密切观察一下，建议一个月以后复查以下指标： 甲状腺功能即游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体即甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 甲状腺超声及颈部淋巴结超声。
李连喜医生
3.即使是甲亢，怀孕后也是需要适当补碘的，因为宝宝的碘来源只有你提供，如果你忌碘，宝宝没有了碘来源，一定会缺碘，宝宝就会因为缺碘影响发育，所以忌碘是错误的。 怀孕期间需要适当的补碘，孕妇每天需要250微克的碘。你如果不通过含碘维生素补碘的话，可以用加碘盐，同时保证每周吃3次左右的海产品，这样可以保证每天250微克的碘。河虾螃蟹含碘也比较高，也可以作为海产品对待。另外海带紫菜虾米含碘很高，尽量不要吃。
患者
请问一定要查甲状腺超声吗？我这方面心理压力比较大，要是有结节什么的我就一直想着
患者
我本来就有乳腺结节，一直在定期复查，心理负担很重
李连喜医生
甲状腺超声建议还是查一下，因为甲状腺超声对明确亚临床甲亢的病因也是有一定作用的，另外至于甲状腺结节的问题，大部分甲状腺结节都是良性的，即使甲状腺结节为恶性的话，甲状腺恶性结节的恶性度也是很低的，所以不用过分焦虑。
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患者
噢 好的 谢谢您
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系。
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咨询时间: 2018-07-20
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