患者
L∪一RADS3类，左肺下叶小结节（男，42岁）
金晨慈医生
你好，你是体检发现的吗？以前有没有发现过？
患者
您好
患者
是体检发现的
患者
以前不清楚
患者
鳞状抗癌是1点9
金晨慈医生
把ct报告单和片子上传给我看一下。
患者
您好，在吗
金晨慈医生
？
金晨慈医生
不是回复你了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请看一下，片子没有
金晨慈医生
平时吸烟吗
金晨慈医生
有没有粉尘接触史
金晨慈医生
家族中有肺部肿瘤史吗
患者
不吸烟，我是小学老师，可能有粉笔灰
患者
我爸是这肺癌走的
患者
主任，严重么
金晨慈医生
由于ct片子，我没有看见，没有直观的印象，我只是跟你说一下肺部结节的处理原则。
金晨慈医生
一般小于6个毫米以下的实实性结节是不需要刻意进行随访的，除非家里有肿瘤病史。
金晨慈医生
那可以每年定期进行随访一次。
金晨慈医生
如果是6~8个毫米之间的，半年到一年随访一次。
患者
好，谢谢，尽量说得全面点，就是万一该怎么办
金晨慈医生
如果是大于等于8个毫米以上的，建议三个月到半年随访一次或者做petct检查。
金晨慈医生
如果在随访的过程当中结节进行性增大，那么就需要通过手术进行处理。
患者
我想割掉，吓死了，行么
金晨慈医生
如果经过两年的定期随访实性结节没有增大的话，那就不需要再进行随访了。
金晨慈医生
目前这么小的结节是不推荐进行处理。因为绝大部分还是良性的。
患者
现在有手术必要么，我要保险起见
金晨慈医生
不推荐手术
患者
这东西会突然猛长么
金晨慈医生
如果短期内快速增大，那肯定就不是肿瘤。
患者
心里压力太大了
金晨慈医生
因为肿瘤变化是比较慢的，
患者
哦
金晨慈医生
我跟你打一个比方，你走斑马线，有可能会被汽车撞到吗？被汽车撞倒只是小概率事件，难道为了这个小概率事件，你难道就不走斑马线了吗？
患者
两年可以确定，万一到时确定了，会不会太晚了
金晨慈医生
你这种情况只需要定期复查就可以了。
金晨慈医生
你第1次随访可以半年以后进行复查
患者
主任，我是真怕，我爸从发病到走，前后只两个月。怕这事在我身上重演
金晨慈医生
你父亲只不过是发现的时候已经是晚期了，不是发病到死亡才两个月。
金晨慈医生
这个你要搞清楚。
患者
哦，我这个如果没发现，能挺多久
金晨慈医生
你目前这种情况，肺癌的概率是很低的，而且即使是肿瘤也是早期，早期的肿瘤进展很慢，一般也不会转移。
患者
能根治么
金晨慈医生
一般的话像这么小的结节，如果是肿瘤，到有症状出现，一般至少要一两年时间。
金晨慈医生
早期可以手术治愈
患者
出了症状来得赢么
患者
不是安慰我吧，我要听真话，主任，谢谢
金晨慈医生
有症状的话，大部分是中晚期病人。
金晨慈医生
像你这么焦虑的患者，可以考虑手术早期处理。
金晨慈医生
因为有焦虑的患者，知道肺部结节，那可能整天晚上睡不着觉了，还不如早期手术做的。
患者
对，我就想早点割掉
金晨慈医生
即使我自己直系亲属，我也是推荐随访。
金晨慈医生
你这种情况做手术不是为了治疗肺结节，而是为了治疗你的焦虑症。
患者
您真是理解我此时的心情，非常感谢您
金晨慈医生
因为像你这种情况的患者碰到太多了。
患者
您真是一位有医德的好医生，好人一生平安，今天非常感谢您
金晨慈医生
好的，你有问题的话，以后可以再咨询我。
患者
好，谢谢主任
金晨慈医生
👌
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咨询时间: 2019-07-30
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