患者
心肌缺血会引起心脏刺痛吗，现在怀孕四个月（女，29岁）
吴文豪医生
你好！请问你之前有没有什么病？这种情况有多久了？
患者
大概四年前做过检查
患者
当时查了心肌酶，医生说没多大问题，开了点药吃完了也就没管他了
患者
今年八月份怀孕12周去建档案做心电图说疑似左壁心肌缺血
吴文豪医生
现在有哪些不舒服
吴文豪医生
这四年间有没有什么不舒服？当时医生考虑什么？有没有做心脏超声
患者
这四年间没什么不舒服，偶尔心脏的位置感觉刺痛，怀孕前都没什么感觉的
患者
我睡觉喜欢左侧睡，不知道是不是睡姿引起的疼痛
吴文豪医生
每次刺痛多久？几秒钟？自行缓解？平时体力活有没有什么不舒服？
患者
现在才四个月就胸闷气短，挺害怕的，前天做了心脏彩超，医生说心率偏快，又不能吃药，叫回来观察，或者吸氧。今天感觉心脏位置刺痛，就是腋窝下边的位置
患者
刺痛几秒钟，自己缓解了。怀孕期间一直在注意，什么都没做
患者
图片因隐私问题无法显示
吴文豪医生
几秒钟的疼痛不像是心脏问题。建议先观察，不宜过于紧张焦虑。可能是神经性疼痛，症状轻微一般可自行缓解。如果症状明显或有加重持续时间延长，建议医院就诊
患者
怀孕之前我一直在上班，都没感觉疼痛的
吴文豪医生
心率快，看自己是否紧张了？！有无贫血，甲状腺功能如何
患者
甲功也是查了的呀，是正常的
患者
前天查了血常规是正常的
吴文豪医生
平时可数一下脉搏，看看一分钟跳多少次，是否规律整齐。正常人脉搏一般在60-100次一分钟，是规律整齐的。
患者
医生，我这个是不是心里缺血？我害怕极了
吴文豪医生
心脏问题可能性小
患者
我数过，在80多至90的样子，那天在医院检查是109
吴文豪医生
如果担心可做一个心电图看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我这个问题会不会造成胎儿宫内缺氧而终止妊娠？
吴文豪医生
这个心跳稍快，只是怀疑
患者
😰
患者
怀疑是心肌缺血吗
患者
我一走动或活动貌似就心跳加快
吴文豪医生
如前所讲，不排除是心跳快引起的变化。
吴文豪医生
在心跳正常下做一个看看
吴文豪医生
对比
患者
医生我有点不太懂
吴文豪医生
要查心跳快的原因，是你紧张引起还是其他问题
吴文豪医生
做心电图对比
患者
那天早上去检查之前做唐筛没吃饭就随便吃了点东西应付了一下，然后又从保健院去了另一个医院，但是检查之前是休息了好一会儿
吴文豪医生
嗯，再做一个心电图，要两份对比有无差异
患者
医生我要不把12周的心电图发给你看一下
吴文豪医生
先前的不是吗？
患者
刚才那个是前天的
吴文豪医生
还有吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
吴文豪医生
这份心电图什么时候的
患者
12周，八月份的
患者
开始发的那个心电图是前天做的
吴文豪医生
你好！对比看，心电图是有些问题，可能心肌缺血。你前天的心电图比上次要好一些。
吴文豪医生
建议你进一步检查下。先到妇产科看看妇产科有没问题，如无，再到心内科看。带上之前的检查资料
患者
我就是前天在产科问了医生她叫我去医院找心内科医生看看，结果检查了医生也就说心率过快，叫回来数一下脉搏，减少活动量，或者自己买氧气回来吸
患者
医生，前天的心电图只是单纯的心率偏快，能不能说明是心肌缺血呢？
吴文豪医生
是的，这是一方面。从心电图看是要怀疑有心肌缺血。
吴文豪医生
建议你做心电图复查，再对比。
吴文豪医生
心跳快可能引起心肌缺血。做心跳正常情况下的心电图对比
患者
感觉好复杂，医生像这种情况在剖腹产的过程中会不会出现什么危险状况？就算是心肌缺血怀孕期间也不能用药啊
吴文豪医生
你现在孕早期，我建议先明确情况。如果基层医院考虑不清，上更高一级医院看看。
吴文豪医生
不可随意用药
吴文豪医生
即使有问题，早发现早治疗。
患者
害怕宫内缺氧
吴文豪医生
越担心越紧张，越紧张心跳越快，心跳越快，越不利于胎儿生长啊
吴文豪医生
你的两份心电图对比是有问题，所以建议你进一步检查明确
患者
我在休息的时候数脉搏就是在正常范围之内
吴文豪医生
嗯，要看现在正常心跳下做的心电图与八月份的心电图对比
患者
医生，下次还是检查心电图吗
吴文豪医生
这是必须要做的。
患者
医生，心肌缺血还可以继续妊娠吗
吴文豪医生
分轻重，看引起心肌缺血的原因
患者
好担心呐
吴文豪医生
孕早期，最好先进一步检查下
患者
医生，除了做心电图还需要做什么检查？
吴文豪医生
心脏超声，运动平板等
吴文豪医生
怀孕期间有的检查有一定限制。
患者
医生，刚才那份心脏彩超也不能说明什么吗
吴文豪医生
心脏结构，大小没有发现明显问题
患者
哦
吴文豪医生
不同医院做的心脏超声不完全一致，部分可能也有较大差异的。
患者
医生，你刚才说前天的心电图是不是比八月份的情况稍微要好点
患者
哦
吴文豪医生
心跳变化大对结果判断有影响
患者
谢谢医生
吴文豪医生
还可一个24小时动态心电图看看全天的心跳情况
患者
这个怎么做呢
吴文豪医生
带一个东西在身上一天
患者
那天心内科医生好像说过，但他说孕妇不能戴那个
吴文豪医生
有电极片贴在身上，和你坐普通心电图贴在身上类似
患者
不知道我们这边医院有没有
患者
目前最主要的就是气短，吃饭也不敢吃快了
吴文豪医生
去三甲医院
患者
我们这边就只有三乙
吴文豪医生
动态心电图可以戴
患者
也不知道疼痛是不是心里缺血引起的
吴文豪医生
单纯几秒的刺痛不像是心脏问题引起的。只是你的心电图前后有差异，我建议你进一步检查。
患者
嗯
患者
这种疼痛之前是有的，现在又出现了，有时候如果是深呼吸还要疼一些。不定时无规律
吴文豪医生
有无感冒受凉咳嗽？发热？
患者
没有，就是稍微一活动就很热
吴文豪医生
嗯，不一定是器质性问题
患者
13周的时候大出血了一次，后面又有几次少量的出血，是低置胎盘引起的。所以从8月16日到现在基本上是卧床休息，胸闷气短也就是前两天出现的
吴文豪医生
有症状要及时看
吴文豪医生
怀孕期间尤其不能马虎
患者
嗯，谢谢医生
吴文豪医生
不客气！祝你健康，不适随诊！
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咨询时间: 2019-09-12
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