患者
治疗高血压还用啥药，以用过的药，硝苯地苹，依那普利，厄贝沙坦氢氯塞嗪，氨氯地苹，氨氯地苹现在吃了就咳嗽不能用了不知还能用啥药降压。现在血压190一一200。请医师指导（女，85岁）
蒋飞医生
现在吃的什么药物尼？
患者
氨氯地苹
患者
咳嗽
蒋飞医生
氨氯地平一般的副作用但不是咳嗽吗。依那普利会的。
蒋飞医生
最近有受凉感冒吗？
患者
没有感冒
蒋飞医生
有慢性支气管炎，肺气肿，慢阻肺等慢性疾病吗？
患者
这两样药都咳
患者
没有
蒋飞医生
厄贝沙坦氢氯噻嗪为什么当初换了？
患者
不降压了，而且吃了失眠
蒋飞医生
吃了效果不好吗？
患者
现在吃氨氯地平也得加量到10mg而且一天一次，但是咳的力害。
蒋飞医生
蒋飞医生
现在降压药物提倡以ACEI/ARB类药物为基础，联合用药，优先选择长效药物。联合对象可以去CCB类，利尿剂。而ACEI/ARB类药物对于肾功能有要求，肾功能差到一定程度就不能用，但是肾功能有点差是可惜用的，因为他有保护肾功能作用。同时查同型半胱氨酸是为了明确有没有H型高血压(合并同型半胱氨酸高的高血压)。如果同型半胱氨酸高，在降压的同时还要加叶酸，不然血压不太容易降下来所以最好去心内科门诊看一下调整药物。
患者
ACE/ARB是什么意思
蒋飞医生
患者
好的谢谢医师
蒋飞医生
不客气
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咨询时间: 2019-03-02
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