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问题描述:
甲亢，亚甲炎，桥本甲炎怎么区分，一年前得过甲炎，吃好了，前一个月体重下降多，检查T3，T4，FT3，FT4高很多，吃了一个月每天2粒强的松，指标下降很多，但降到正常，医生原说亚甲炎，现在说桥本，要换吃赛治，但吃强的松都降很多了，为什么要换药，不明白（男，40岁）碘3h14，24h44没有能吃，出汗，睡不着现象原来有手抖，吃了一个月强的松，现在基本没什么症状了
分析及建议:
血FT3、FT4（或TT3、TT4）增高，TSH降低，甲亢的诊断多可明确
患者
甲亢，亚甲炎，桥本甲炎怎么区分，一年前得过甲炎，吃好了，前一个月体重下降多，检查T3，T4，FT3，FT4高很多，吃了一个月每天2粒强的松，指标下降很多，但降到正常，医生原说亚甲炎，现在说桥本，要换吃赛治，但吃强的松都降很多了，为什么要换药，不明白（男，40岁）
碘3h14，24h44
没有能吃，出汗，睡不着现象
原来有手抖，吃了一个月强的松，现在基本没什么症状了
王森伟医生
血FT3、FT4（或TT3、TT4）增高，TSH降低，甲亢的诊断多可明确
患者
吃强的松后T3T4FT3FT4降了很多，Tsh增，能判断什么吗
王森伟医生
血T3，T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。一般急性起病、发热等全身症状；甲状腺疼痛、肿大且质硬；ESR显著增快；血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离可诊断本病。 亚甲炎的特征
王森伟医生
现在的指标说明原来的甲亢症状明显好转，强的松是激素，医生一般建议慢慢减掉
患者
如果是甲亢，吃强的松T3T4FT3FT4会降低吗
患者
现在医生不能确定我是亚甲炎，桥本，还是甲亢，检查都做了
患者
本来吃强的松一个月指标接近正常了，他玩在说还高，可能是甲亢，换赛治，这样担误治疗吗
王森伟医生
可的松一类的肾上腺糖皮质激素，还有泼尼松及地塞米松等，对甲亢的影响，主要是阻止甲状腺对碘的摄取，而碘是生成甲状腺激素的原料；对下丘脑和脑垂体也有影响，从而抑制甲状腺功能；并直接作用于甲状腺，减少甲状腺激素的释放；还能阻止血中的T4转变为T3。由于皮质激素的这许多作用，当病人使用以后，甲亢病情会有好转。虽然如此，医生对甲亢病人单独使用皮质激素的不多，也很少在用抗甲状腺药的同时使用皮质激素，这主要因是肾上腺皮质激素还有许许多多对身体有影响的不良副作用。有些医生出于某种治疗目的的考虑，在密切观察下使用皮质激素，这对个别病例或许是合适的，但是，不能作为一般通用的、常规的治疗方法。 目前，只有在甲亢伴有的严重的眼睛病变（甲状腺相关性眼病）和发生了甲亢危象时，才考虑用肾上腺皮质激素。
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咨询时间: 2015-11-13
