患者
您好！我想咨询一下关于是否有哮喘、肺炎肺部感染的问题。（男，20岁）
陈献医生
你好，请问具体想咨询什么内容
患者
我气短气促；说话说几句就不行了。之前有过受凉但是没感冒，一直都是轻微鼻塞时好时坏，偶尔咳嗽咳痰，长期咽喉炎，有时候出来的痰偏黄色，有时候白色泡沫痰
患者
主要是气短很明显，浑身乏力
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
这种痰比较多。
患者
上周没有咳嗽咳痰的时候做过胸片，然后现在咳嗽咳痰基本上不明显。
陈献医生
这种症状有多长时间了，有去做过什么检查吗
患者
好几个月了，最近比较明显
患者
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患者
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患者
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患者
这些是一周多前做的检查
患者
肺功能吹气检查的准确性就是完全是和我检查的时候状态有关系的吧，我这个人就是这样的，一紧张或者刚走上去这种情况肯定本来就气短气喘更明显的，需要一会儿可以缓解。然后这个时候做出来的肯定不准确吧？比如说，紧张引起的气短更明显，还有比如本来体质就差、刚走上去，这种情况测出来都是不准确的吧？还有就是里面有一个项目，让我快速吸气呼气短时间内好多回合，我感觉不太行，不一会儿就头晕手麻浑身出汗心慌，我做肺功能的时候气短更明显了紧张、爬楼梯等等，我自己知道的我根本就是没有配合好，稍微吹会儿就不行了。而且还最后一个小项目之前停了几分钟，这个值应该不准确的吧？肺部X光没有任何异常，
患者
🍀
陈献医生
从这个肺功能和症状综合来看，考虑还是像是个咳嗽变异型哮喘的表现，有用过什么药物治疗吗
患者
基本上不咳嗽的
患者
很少咳嗽
陈献医生
目前有用过什么药物吗
患者
没有任何药物
患者
西瓜霜润喉片偶尔吃的
患者
经常胃食道反流
陈献医生
可以用一段时间阿斯美和复方甘草片治疗一段时间看下效果
患者
长期慢性咽喉炎
陈献医生
胃食管反流也是容易诱发哮喘或者过敏性咽喉炎的
患者
我这种情况不是哮喘吧？肺部没有哮鸣音，但是气管里声音很明显
患者
我自己可以听得到声音
患者
肺部听不出来
患者
就是这样的您听一下，
患者
好几个月了持续性的
患者
肺部听下来没有声音，这个不太像是哮喘吧？
陈献医生
这种声音不属于哮鸣音，那个得通过听诊器来听的
患者
而且我的呼吸频率一直都是20次以内15-19次左右的每分钟。
患者
对的对的我听诊器听下来没声音
患者
那我这种声音是什么原因呀？好几个月了一直有的
陈献医生
症状考虑像是咳嗽变异型哮喘的可能性大
患者
但是我咳嗽基本上没有啥。
患者
下午到现在没有咳嗽过
陈献医生
嗯嗯
患者
这个声音和症状考虑哮喘的可能性大吗？我这个声音还是单纯是什么声音呀？
患者
不过我从小也没有用过什么哮喘药物，家里没有人有哮喘，但是有过敏性家族遗传史。还有就是我这个咳嗽基本上不明显，有时候比如说早上醒来或者晚上睡前或者白天会偶尔咳两下，基本上多是咳痰一下。平时就不咳嗽的基本上。可能有点轻微上呼吸道感染
陈献医生
你这个声音不属于哮鸣音，就是单纯的呼吸音
陈献医生
如果目前咳嗽和气短的症状不是很明显，可以继续观察看看
患者
哦哦好的，但是很明显我自己可以听到呼气有类似高调子的声音，这个不是哮鸣音的对吧？但是听诊器肺部听下来没有任何问题。就是感觉是气管还有咽喉部食道附近发出来的声音，不是肺里的
患者
咳嗽不明显的，基本上很少。气短一直都很明显。持续性的
陈献医生
这种声音白天厉害还是晚上厉害
患者
一直都存在的无论白天晚上，好几个月了，但是我正常浅短呼吸没有声音，就是呼气长了会出现这种声音，或者比如说下颌上抬、或者压低嗓子就很明显，
患者
前面两次是正常浅短呼吸没声音的
患者
后面一次是深吸气呼气后有声音
陈献医生
你这个声音故意压低发出的气道阻力的声音，不是小气道阻塞引起的哮鸣音
患者
哦哦哦！那不是病理性的吗？但是我以前好像没有很明显有这个声音。这种情况不属于哮喘或者气管支气管问题的哮鸣音吧？
患者
😊
陈献医生
你这个声音不属于，但是症状和肺功能结果像是咳嗽变异型哮喘的表现
患者
哦哦，一般咳嗽变异性哮喘有哪些症状表现呀？这个声音咳嗽有什么特点怎样区别于比如说上呼吸道感染的咳嗽呢？
患者
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患者
我一般我低头抬头的时候我手指着的这里会有点感觉。然后咳嗽一下，平时还好，基本上不咳嗽
患者
最近可能是之前有点受凉，本来我之前基本上是不咳嗽不咳痰的。就是咽喉炎是长期的
患者
但是我的气短是长期的。
陈献医生
咳嗽变异型的症状主要就是发作性咳嗽，伴或者不伴有有胸闷，气短，气紧等
患者
哦哦，那我咳嗽也不明显，然后胸闷气短是一直会有点，这种情况是咳嗽变异性哮喘吗？还有就是胃食道反流会引起哮喘的话，那么那种情况会引起呀？因为我胃经常不舒服难受想吐烧灼感
患者
就是这个发作性咳嗽是有什么诱因吗？
陈献医生
胃食管反流，自身过敏体质，都属于诱因
患者
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患者
哦哦好的。那也就是说我目前那个一氧化氮呼气测定结果是非嗜酸性气道炎症，就可以排除过敏性哮喘和支气管哮喘对吧？剩下两个是咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的特点是有咳嗽很明显，连续咳嗽而且不停的这种话。我理解的对吗？
陈献医生
不会连续咳嗽不停，也是间歇性咳嗽
患者
哦哦好的，我基本上下午到现在没有怎么咳嗽过。
陈献医生
嗯嗯
患者
我上周做的一氧化氮呼气测定可以排除过敏性哮喘和支气管哮喘吗？
患者
我是非嗜酸性气道炎症是什么原因呀
陈献医生
非嗜酸性气道炎症，意思是不是嗜酸性粒细胞介导的气道炎症反应，因为你那个一氧化氮呼气试验的结果是正常的
患者
哦哦好的那我这个结果可以排除什么呀？这个检查的意义是啥😁
陈献医生
意义就是没有明显非特异性气道炎症反应的诊断依据，我是建议吃一段时间口服药看下效果，如果有效果，基本就可以诊断咳嗽变异型哮喘了
患者
好的。简单来说就是我的气道没有发炎，这样理解正确吧😊
陈献医生
可以这么理解
患者
您好，昨天下午到现在为止没有咳嗽过，就是开空调的，早上醒来感觉浑身乏力总是，然后鼻子吸气有一点点声音轻微塞
患者
现在不塞了
患者
这个应该就不是哮喘或者上呼吸道感染感冒吧
陈献医生
不能说就不是哮喘，只能说目前没有哮喘的症状
患者
而且我的气短是一直气短着的，有时候难免会感觉得到自己心跳，整天也都头晕，感觉想深呼吸。这种情况不是哮喘吧？因为我感觉我也没有发作性的，是持续性的，咳嗽也基本上没有啥
陈献医生
那你这种症状考虑可能更想是植物神经紊乱引起的，也就是有点心理因素
患者
对的这也是有一点点。但是就是平时头晕气短也挺明显的，就是我描述一下吧，前几年我这些症状不明显，就是比如说长时间走路一两公里、或者怕三五层楼梯之后会有气短头晕，主要是感觉深呼吸吸不到底，每次坐个10几分钟都会好转（其他同学好像也有的走上来也会有点气喘），那时候我每天还会走路呀每天一万步左右，从三月份开始因为疫情不能出门，然后到现在大概五个月左右，我很少出门走路，然后就感觉静坐着的时候也会感觉气短头晕眼花，就是这样的。
陈献医生
嗯，所以可能更像是植物神经紊乱的表现
患者
哦哦好的。刚刚吃饭到一半，突然有点鼻腔痒打了两个喷嚏，这是正常现象吗？不是感冒或者过敏吧？我以前也难免会有这种突然连续打两个喷嚏
患者
这种不会诱发哮喘对吧
陈献医生
是正常的现象
患者
哦哦好的。吃好饭到现在难免有痰的感觉，然后会咳一下，但是基本上不咳嗽，主要是气短，然后说话说几句就感觉更气短有点，这种情况是啥原因呀？平时也有，就是怎么说呢，说话说几句就会感觉气短缺氧的感觉更明显，特别是说多了或者说的激动了。然后以前唱歌可以连续唱几首，现在唱几句要停一停。
患者
喘也不喘，就呼吸频率稍微快一点气短，感觉像是气虚一样的这种z
患者
是我长期没啥锻炼导致的，还是实质性有啥问题呢？哮喘也不是这样的吧？我是一直都是这样的。
陈献医生
可以用一段时间甲钴胺片治疗看下效果
患者
这种情况不是哮喘对吧？
患者
基本上我把我的描述都在上面了，您判断一下。
陈献医生
只能说不太像，不能就说一定不是
患者
哦哦好的，那也不存在我刻意憋着或者不喘的情况对吧？因为我看电视里好多有哮喘的基本上都是很明显的会喘得很厉害，我也没有这种很明显的很喘，就是感觉气短头晕，这种情况应该不太像是吧？
陈献医生
哮喘的症状不一定都很典型，不能直接拿电视上的症状表现来对应自己
患者
哦哦好的
陈献医生
嗯
患者
还有很明显的是我上周日在火锅店，这种雾气，然后我张嘴吸气的时候会感觉喉咙口也不知道气管会这种大范围的痒，这是什么原因呀？我咽喉炎导致的吗？
患者
但是后来也都自己好转的
患者
我咽喉炎慢性的是确诊的
陈献医生
明确有慢性咽炎，可以用一段时间治疗咽炎的口服药，或者做点雾化治疗，雾化的话，对于咽炎或者哮喘，都是有作用的
患者
好的。就是这种有气雾的情况下大口张嘴吸气会感觉喉咙痒，难免甚至会咳嗽一下，这种情况是咽喉的问题还是哮喘的特征呀
患者
现在有香烟味道，我也没有喘也没有咳嗽
陈献医生
这种还是像是气道高反应的表现，也就是哮喘的前驱症状
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-08-13
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