患者
10年冠心病，常心跳快频繁早搏。20多天前阳康后心慌严重，心电图诊断＂二期二型房室传导阻滞＂，心动彩超为急性冠脉综合症並主动脉增宽，主动脉瓣大量反流。不想手术，怎样用药，美托洛尔能吃（女，68岁）
王高坤医生
你好，现在有什么症状？
王高坤医生
把做的检查检验发给我看看
患者
王大夫你好，现在吃优立维，参松养心胶囊，美托洛尔，心慌早膊少多了
王高坤医生
心电图发给我
患者
怎么发
王高坤医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王高坤医生
嗯
王高坤医生
尽快做动态心电图
患者
是二度二型房室传导阻滞吗
王高坤医生
我觉得是早博
王高坤医生
不是房室传导阻滞
患者
我感觉就就是肯频繁早搏
患者
沒有房颤吧
患者
动态心电图就是24小时的吗
患者
如果不是传导阻滞，就不用吃波立维吧，身上出紫斑了
王高坤医生
传导阻滞也不用吃波立维
患者
谢谢王大夫
患者
我吃酒石酸美托洛尔，早四分之一片晚四分之一片，心率57次，想换缓释片换哪种多少规格？
患者
再，我原来吃通心络，现在加参松养心胶囊，两个能同时吃吗？早膊少了能不吃参松吗
患者
我还需要添加药物吗
患者
吃的美托洛尔每片25毫克
王高坤医生
酒石酸美托洛尔可以停了
患者
那心律失常怎么办
王高坤医生
患者
好的，我冠心病10年，高血压30多年。心慌时象打鼓，心率不快不慢也感觉心慌
王高坤医生
平常容易紧张焦虑吗
患者
现在一紧张就心律不齐
患者
没什么事要焦虑
患者
王大夫，我心电图确定是早搏而不是房室传导阻滞吗
王高坤医生
我觉得不算
患者
谢谢，晚安
王高坤医生
嗯
患者
王大夫早上好
患者
对照焦虑症状，我占三条：一是有失眠，服安定后感觉经常凌晨心慌也轻许多。二是忽冷忽热，自汗严重，我现在每10天服一片利维爱。三是宅家时尿频，有时半小时一次，而出门在外3一4个小时都沒事，查尿和肾都没问题。
患者
是不是有点焦虑症，用吃药吗
王高坤医生
可以看看心理科做一个心理方面的评估呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这三张是十年前诊断结果
患者
我上午去医院了，人太多，一会儿就头晕脑胀血压高，沒就诊就回来啦。如果不太急迫，我过段时间再做24小时心电图吧
王高坤医生
造影做过吗
患者
没有，当时做64排缧旋cT
患者
这些年感觉还行，胸闷气短服药尚可，胸疼以针刺或剜疼多，压榨疼＋多年只有两次，时间只有十几秒。就是晩上脚抽筋，腿酸软，不知与心脏有没关系。
患者
症状主要就是心律失常，心慌
王高坤医生
患者
王大夫，半个多月前做的心脏彩超提示主动脉瓣大量反流用手术吗，与心律失常有没有关系？
患者
大量反流是重度关闭不全吧
王高坤医生
是的
王高坤医生
这个是心功能不全的原因
患者
不想手术，怎样保守治疗？
王高坤医生
患者
如果冠脉真真的狭穴窄，做了支架能改善关闭不全吗
患者
如果冠脉侧支循环建立良好，做造影能看清吗
王高坤医生
患者
怎样才能知道侧支循环建的好不好
王高坤医生
做造影
患者
主动脉瓣膜问题会不会是缺血引起的，如果冠脉狭窄放了支架后，主动脉瓣膜就有不必手术的可能？
王高坤医生
现在主动脉瓣反流重度
王高坤医生
做了支架也改善不了了
患者
知道了，若是中度呢？
患者
任大夫待评价，要选标签，就是那三个小圆脸吗，怎么点不动
王高坤医生
王高坤医生
患者
评价点了笑脸，还是提交不成，要求选择具体标签，在哪里？
患者
好了，提交\完成
患者
自己写不行
王高坤医生
OK
患者
主动脉l瓣诊断会不会误诊
王高坤医生
一般不会的呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这丨是一年多前的。如果与新冠有关，有有没有随着时间逆转的可能
患者
发展太快了
王高坤医生
瓣膜反流和新冠应该关系不大呢
患者
哦，除了心慌，我丶状态还好。出什么症状就必须手术了。
王高坤医生
胸闷气短
患者
胸闷气缺吃着补气药还行
患者
明白了
患者
美托洛尔吃了怕心动过缓还是怕引起传导阻滞？
王高坤医生
传导阻滞不能吃美托洛尔的
患者
有没有传导阻滞，心电图还不能确定吗
患者
心电图上能确定不是吧？
患者
我只想知道仅那段心电图上有没有，不管其他20多小时
王高坤医生
我觉得你那段不是
王高坤医生
是早博
王高坤医生
不是传导阻滞
患者
放心了，如果能吃美仛\洛尔，不不是缓释的能不能一天吃一次，我想把晚上那一次停了
王高坤医生
缓释片都是原则上一天一次的
患者
非缓释片能一天一次吗
患者
有点急事要出去
患者
谢谢你，再见
王高坤医生
嗯
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咨询时间: 2023-02-01
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