患者
胡桃夹阳性，蛋白尿2+，尿潜血3+，请问是肾炎吗？（女，35岁）
图片因隐私问题无法显示
李俊佳医生
您好，请问胡桃夹是做了彩超确定的吗
患者
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患者
是的
患者
李主任，您能看到我发的报告吗？
患者
可以电话跟您沟通吗？
李俊佳医生
可以看到，您太客气了
李俊佳医生
您体型属于瘦长型的吗？
李俊佳医生
胡桃夹常见有血尿及蛋白尿，但是也不能说有胡桃夹就能完全排除肾炎
李俊佳医生
您已经在市级的中心医院肾内科就诊了，医生应该有跟您大概分析过？
李俊佳医生
还有没有做过其他相关的检查呢
患者
图片因隐私问题无法显示
李俊佳医生
蛋白量不是很多，也有可能是胡桃夹本身引起，目前不能确实合并有肾炎
患者
医生建议肾活检
李俊佳医生
当然要排除的话还要排除高血压，糖尿病还有相关的免疫性疾病
李俊佳医生
活检是金标准
李俊佳医生
活检结果是最直接的，有条件活检当然是最好的
患者
我比较瘦，90斤左右，血压69-90
患者
无糖尿病
患者
由于肾活检有风险，一直没做
患者
血压60-90
李俊佳医生
风险是肯定有，任何操作都可能有创伤
李俊佳医生
但是肾穿的风险是很小的
李俊佳医生
相对比诊断不明确，长期对肾脏的损伤，活检的收益是更明显的
患者
除了火检是否有其他办法确诊？
李俊佳医生
其他的检查只能是间接地排除掉一些其他的疾病
李俊佳医生
同时通过增加体重后复查看有没有改善
患者
上次嗓子发现尿蛋白上升
李俊佳医生
活检的话就是一步到位，同时对疾病的诊断，治疗很有指导意义
李俊佳医生
本身扁桃体炎可以诱发肾炎，表现为血尿，蛋白尿
李俊佳医生
但通常4到8周就会恢复
李俊佳医生
胡桃夹也可以出现血尿，蛋白尿
患者
好的，目前在口服中药治疗
李俊佳医生
但是您可以去查一下尿红细胞形态
李俊佳医生
哪里开的中药
患者
尿红细胞形态可以查出什么问题
李俊佳医生
如果是胡桃夹保守治疗并不起什么特殊疗效，主要是增加体重
患者
辽宁中医药大学附属医院
李俊佳医生
如果是肾炎，更没有必要吃什么中药，万一吃了有肾毒性的结果更糟
患者
那需要如何治疗
李俊佳医生
如果红细胞形态以异常为主，考虑肾炎可能性比较大
李俊佳医生
如果是正常形态为主，考虑胡桃夹综合征
李俊佳医生
先完善检查，明确诊断了，才能进一步治疗
患者
好，我明天去化验尿红细胞形态
李俊佳医生
您再看情况查一下补体，自身抗体谱
患者
如果是胡桃夹就不需要特别治疗，增加体重即可对吗？李主任
李俊佳医生
还有抗O
李俊佳医生
除非是手机治疗，不然就主要是从体重下手最实际
李俊佳医生
有了脂肪缓冲，血管压迫减轻
李俊佳医生
自然就好了
患者
什么是抗体谱，麻烦您普及一下知识
李俊佳医生
都是苗条惹的祸啊
李俊佳医生
因为自身免疫性疾病会引起肾损害，而且好发于女性
李俊佳医生
比如说系统性红斑狼疮
李俊佳医生
查自身抗体谱排除一下
患者
从未减肥，一直身体偏瘦
李俊佳医生
属于怎么吃都不肥型😊
患者
目前没有任何症状
李俊佳医生
同时注意休息，避免剧烈活动
李俊佳医生
血尿明显时卧床休息
患者
尿蛋白是去年一次尿路感染后查出来的
患者
当时是肉眼可见血尿3个加号，蛋白尿一个加号，白细胞红细胞都高，打了六个点滴后红白细胞数下降，之后蛋白尿就一直2+
李俊佳医生
尿路感染好了就好了，不会长期有尿蛋白
患者
尿路感染会引起肾炎吗？
李俊佳医生
不会引起肾炎
李俊佳医生
您的情况长期尿蛋白，肾脏还是有问题的，只是尿感的时候刚好查出来
李俊佳医生
至于是胡桃夹还是肾炎，目前就不好说
李俊佳医生
如果检查出来还不能明确，那还是建议做活检
李俊佳医生
毕竟您还那么年轻
患者
感谢李主任耐心解答，我在做些相关的检查以确诊！
患者
非常感谢！
李俊佳医生
客气了，有什么还不清楚或者后续检查的结果需要分析的，还可以继续找我
李俊佳医生
祝身体健康
李俊佳医生
希望对您有帮助！请您对我的解答在服务态度、医疗水平等方面做个评价！您的五星好评是对我解答的肯定和鼓励！＋关注我，方便有医学和健康问题时咨询！我做好了随时为您排忧解难的准备！谢谢！
患者
怎么找您？
李俊佳医生
因为我们界面可能不一样，应该可以关注，下次有问题可以直接找我提问吧😓
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咨询时间: 2018-01-16
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