患者
医生您好 三年前查出桥本甲状腺炎，说是甲减。后来就一直服用1/4的优甲乐。 TSH一直保持1.5左右。后来生完宝宝医生说我指标都正常就停药了 前两个月都还好。第三个月TSH突然变成45了。医生就让我吃了1/2的量到现在一年了。中间复查指标都正常。五个月没有复查。今天一查指标变成甲亢了。我是不是应该停药或者减低药量了
这是上次和您沟通问题 您让我先停药一个月在复查 我昨天查完 指标比一个月前还要低（女，28岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
李连喜医生
1.上一次咨询让你查的一个比较关键的指标促甲状腺激素受体抗体（TRAb）你这次没有查吗？ 2.另外还有甲状腺摄碘率有没有做？
患者
这个医院做不了 😭
李连喜医生
如果这些都不能做的话，比较你前后两次甲状腺功能的结果来看，最新复查的游离t3和游离t4都已恢复正常，提示甲亢在好转，从这一点来判断，你当时甲亢有可能是桥本甲状腺炎引起的假性甲亢。
李连喜医生
虽然促甲状腺激素还是偏低，但是因为这个恢复会比较慢，所以不要太担心，因为目前促甲状腺激素还偏低，所以药物暂时不需要服药，继续观察就可以
患者
好的 十分感谢您 那我一个月后再去公立医院查个甲功七项么？
患者
然后如果我现在想备孕的话可以么？
李连喜医生
建议暂时先不要备孕，等明确后再考虑，因为你的甲状腺抗体很高，可以先服用调节甲状腺抗体的药物硒酵母。一个月后复查以下指标就可以： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
患者
这个和优甲乐一样要长期服用么？
李连喜医生
硒酵母的主要作用是调节机体的免疫紊乱，因此对甲状腺的自身免疫紊乱有调节作用，但只对部分患者的甲状腺抗体有降低作用，所以一般服用三个月后复查甲状腺抗体，看是否有下降，如果无效就需要停用。 硒酵母服用剂量为每天300微克，分两次服用。 硒酵母现在有两个牌子，一个是西维尔片剂，每片是50微克，如果服用的话，早晚各3片，另外一个是富硒康胶囊，每粒是100微克，如果服用的话，早上两片晚上一片，饭前饭后服用都可以。 两种硒酵母都可以，疗效没有差别，你自己选择一下，因为硒酵母有一种特殊的味道，如果你对味道比较敏感的话，建议你服用富硒康胶囊。如果对味道不敏感，而服用胶囊有障碍的话，可以考虑服用西维尔。
李连喜医生
如果怀孕成功的话，硒酵母就需要停用。
患者
这个药有副作用么？
李连喜医生
硒酵母主要含有微量元素硒，本身副作用并不大，少部分患者服用后会出现掉头发的副作用，你可以试用，如果服用后确实出现掉头发的话，停用硒酵母就可以。
患者
我现在在吃爱乐维 需要停用么？
李连喜医生
你把爱乐维的成分表拍照发给我看一下
患者
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李连喜医生
里面不含有碘，你可以服用，但记得如果服用的话，与优甲乐要间隔四个小时
患者
是硒酵母需要和爱乐维间隔四小时还是优甲乐需要和爱乐维间隔四小时 还是优甲乐和硒酵母间隔四小时
李连喜医生
优甲乐与爱乐维要间隔四个小时服用，硒酵母与优甲乐间隔半个小时服用就可以，所以你早饭前30分可以先服用优甲乐，然后在早饭后或者早饭前立即服用硒酵母即可
李连喜医生
爱乐维可以放在中午或者晚上时复用
患者
优甲乐只能早上吃么？
李连喜医生
下面是优甲乐正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。
李连喜医生
所以也可以睡前服用
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咨询时间: 2018-12-04
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