患者
医生您好，患者女，58岁，无任何慢性病或其他病史，体检肺部有阴影，肺部加强ct报告单建议消炎随访 医生却让做活检穿刺，目前无任何症状，怎么办呢？（女，58岁）
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孔德新医生
您好，请问患者之前吸烟吗？
孔德新医生
您是患者本人吗？
患者
你好，不吸烟，女性，是我母亲
患者
我怕穿刺并发症太多，很纠结
孔德新医生
穿刺确实有很多并发症。不过我看了一下片子，确实跟占位应该排除一下
孔德新医生
请问有检查过肿瘤系列吗？
孔德新医生
有咳痰的情况吗？
患者
没有肿瘤标记物检测，没有验血
孔德新医生
最好是查一个，如果有升高，那么穿刺就很有必要做了。
患者
不咳嗽，无咳痰，去年有一次咳嗽一个月左右，比较严重，自己在家吃药没去医院打针拍片
患者
在第一家医院要求做支气管镜检查，第二家直接要求活检穿刺，可都怕遭罪
孔德新医生
要是真想确定性质，也只能这样了。建议您做的肿瘤系列，是排除肿瘤的情况。这种情况下，如果结果升高明显，那么肿瘤的风险就很高了。请问之前有经过抗炎治疗吗？
患者
没有任何治疗呢
孔德新医生
血常规也没有做吧！
患者
您看你我现在是不是应该带她去先做血液检测排除一下是否为肿瘤，如果升高就去穿刺，如果不高就先抗炎治疗一段时间再拍片进行对比呢？
孔德新医生
对，可以这样。
患者
体检有血常规吧？我看看你体检报告
孔德新医生
只有一个CT报告啊！
患者
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孔德新医生
都还行啊
孔德新医生
这个不是血常规
孔德新医生
甲胎蛋白和CEA就是肿瘤系列里面的内容
患者
这个是体检单的情况
患者
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孔德新医生
这是什么时候查的？
孔德新医生
也还行啊！
孔德新医生
有发烧的情况吗？
患者
7月13号
孔德新医生
可以在复查一下
患者
没有发烧，啥症状都没有
孔德新医生
毕竟已经过去大半个月了
患者
血常规和癌细胞检测都没问题是么？
孔德新医生
嗯
患者
那我应该再去医院验个血？这个是体检中心验的
孔德新医生
体检中心也是医院的吧😓
患者
片子上您看问题是什么呢？
患者
美年大健康的
孔德新医生
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孔德新医生
主要是这个部位
孔德新医生
那可以考虑去医院检查一下
患者
这个图我确实看不懂，理解不了
孔德新医生
您仔细看一下，每张小图里是两个肺，正常来说，大体是对称的，可是有一个地方有点发白
患者
报告上写的左，我咋看是右呢
孔德新医生
那个与您是相反的😓
患者
哦哦，这样啊
孔德新医生
嗯嗯
患者
那麻烦您给我个比较明确的建议吧，谢谢🙏
患者
这能给我明天挂什么号指明方向
孔德新医生
😓😓如果实在是不想做穿刺和气管镜，最好是重新复查血常规和肿瘤系列，而且这个区域的阴影也要排除结核的情况，需要做一个PPD检查，然后根据具体结果，判断要不要做穿刺
患者
那还是去挂呼吸内科么
孔德新医生
嗯嗯，可以
患者
还给主治医生看片子么？
患者
那个位置支气管镜能够得着么？
孔德新医生
这个可以找原来给你开检查的医生来看，也可以挂另一个医生的号，听听他的意见。这个地方，支气管镜不一定能接触到，但是在支气管里可以通过灌洗，看看能不能找到肿瘤细胞。
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咨询时间: 2018-07-30
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