医生，我已经胃不舒服好几年了，以前不懂也没重视，去年去医院检查了才发现是慢性萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠溃疡，今年年初又去做了胃镜，跟第一次做的又有变化了，请您具体看一下胃镜报告。检查过后西药，中药汤济都吃过，效果不理想。现在胃的感觉就是胃胀，不消化，还有便秘厉害，好几天才能大便，还很干，费劲。睡眠也非常不好，拍冷，人整天就感觉乏力不想说话，体重去年做过胃镜以后降了20斤，现在还有120斤，身高175厘米，（男，42岁）👌

根据你所描述的情况和2次胃镜检查、病理检查结果分析(以第二次胃镜和病理检查结果为准)，初步诊断有下列病可能:一是慢性胃炎、局灶肠化(是癌前病变，但不一定都会癌变，吃药治疗可以减少或者避免癌变的风险)，二是反流性食管炎。第一次胃镜病理有萎缩性胃炎，第二次胃镜病理检查没有萎缩，以第二次胃镜检查结果为准)。先开药治疗，观察效果，万一不好建议去医院消化科面诊治疗。平时注意辛辣刺激性食物不要吃，忌烟酒，腹部不要受凉，吃饭定时定量。现在吃药治疗主要是治疗慢性胃炎肠化、反流性食管炎。今天开的药先吃2周好了就停药、没有好再吃2周。