患者
糖尿病患者在家测量血糖13左右。吃的澳洲一款药饭前吃一次一片，百草糖两粒一天三次，现在吃的没多大效果了，以前吃过拜糖平吃的胃不舒服！想咨询如果打胰岛素怎么打打多少（男，64岁）
图片因隐私问题无法显示
陈奕医生
您好，请问糖尿病几年了？
患者
七八年以上了
陈奕医生
空腹和餐后血糖大致多少？
患者
空腹13左右餐后没测量
陈奕医生
如果方便可以空腹，三餐后2小时血糖都测一下
陈奕医生
请问以前打过胰岛素吗
患者
没打过
陈奕医生
澳洲这个药物的另一面拍给我看看
陈奕医生
这一面没有药物名称
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
陈奕医生
好的，我看一下
患者
谢谢
陈奕医生
您目前用的这两个药物都不是糖尿病的正规治疗方案
陈奕医生
不知道我是否可以语音给您讲一下处理方式？
患者
可以
陈奕医生
陈奕医生
陈奕医生
陈奕医生
如果肝肾功能好，可以选择格华止0.5每天三次，每次一片，捷诺维每天一片，然后根据您所测的血糖进行调整。如果您所在地能够购买到安达唐，可以替代捷诺维，每天一颗，降糖效果很好。
陈奕医生
如果选择胰岛素治疗，是需要先了解下目前餐后血糖情况的，一般可以先从小剂量开始，诺和锐30R 早晚餐前6单位开始，根据血糖，逐步增加。
陈奕医生
以上方案仅供参考，因为口服药物和胰岛素治疗方式多种多样，可以根据血糖情况做调整改变
陈奕医生
要求每餐主食量为100g以内，尽量使用干的食物，避免食用稀饭、粥等容易升高血糖的。肉类以优质蛋白为主，如：鱼肉，瘦牛肉羊肉等。每餐多食新鲜蔬菜，增加饱腹感。水果建议两餐之间少量食用。每餐吃7-8分饱即可。餐后休息半小时后建议适量运动30分钟，每周要坚持运动5天。运动可以包括快走，太极拳，骑车，乒乓球，羽毛球等。运动时一定要备块糖果或者巧克力在口袋里。避免出现低血糖。
患者
谢谢
陈奕医生
别客气的，有什么疑问可以再问
患者
好的
陈奕医生
🍀
患者
你好大夫我餐后两个小时后血糖在16左右今下午五点左右晚饭前量的5.3身体有点不适，我这样打胰岛素怎么打……
陈奕医生
你手边是哪种胰岛素？
陈奕医生
配了吗？
陈奕医生
晚餐后16吗？
患者
嗯
陈奕医生
你手边是哪种胰岛素？
陈奕医生
不同胰岛素剂量是不同的
患者
有速效的和长效的若何瑞是速效的长效的忘了
陈奕医生
诺和锐是超短效的
陈奕医生
它是一天打三次的
患者
哦应该打什么样的？
陈奕医生
诺和锐30R是预混的，一天两次
陈奕医生
您仔细看一下
患者
哦好的
陈奕医生
如果是诺和锐，明天晚餐前可以注射6单位
陈奕医生
如果是诺和锐30，晚餐前可以8单位
陈奕医生
如果是第一次注射胰岛素，建议随身备糖，避免低血糖
患者
是诺和锐
陈奕医生
明晚餐前注射6单位吧
陈奕医生
您白天平常打吗？怎么打，是第一次注射吗
患者
嗯第一次打，
陈奕医生
那可以再保守点
陈奕医生
慢慢来
患者
我是第一次打你给推荐一种治疗方法吧
陈奕医生
您早餐后血糖多少？午餐后？
患者
早餐后17.5
陈奕医生
好的，这样，您明天三餐前4单位皮下注射
陈奕医生
您手边有没有长效胰岛素？
陈奕医生
因为诺和锐只能管餐后，管不了空腹
患者
我手中没有胰岛素
患者
我这些胰岛素是别人的
陈奕医生
要注意是否过期
陈奕医生
一般不建议您用别人用的
陈奕医生
要小心
患者
嗯那我只能吃药了
患者
如果肝肾功能好，可以选择格华止0.5每天三次，每次一片，捷诺维每天一片，然后根据您所测的血糖进行调整。如果您所在地能够购买到安达唐，可以替代捷诺维，每天一颗，降糖效果很好。
患者
我吃这些药吗
陈奕医生
胰岛素如果用，可以用诺和锐4单位三餐前，来得时6单位临睡前，这个剂量非常小，后面根据血糖再调整。口服药物可以参考白天说的。
陈奕医生
对的
陈奕医生
您可以尝试
患者
好的谢谢
陈奕医生
别客气
患者
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患者
你好大夫是这两个药吗
陈奕医生
👍👍
患者
66岁的老人吃肝肾功能从来没检查过不清楚好坏
陈奕医生
记得多喝水，多排尿，不憋尿
患者
好
患者
谢谢
陈奕医生
后面有机会要查一下
患者
好的
陈奕医生
如果肝肾功能不好，口服药物要换成胰岛素的
患者
嗯好的
患者
都是饭前吃吗
陈奕医生
这两个药物没有讲究的
陈奕医生
格华止可以餐中吃
患者
好的谢谢
陈奕医生
安达唐一天一次就行
患者
好
陈奕医生
别客气的
患者
谢谢
陈奕医生
别客气
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咨询时间: 2020-02-01
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