患者
大夫您好，我姥姥，87岁，在山东烟台，22号周一摔了一跤，三处骨裂，现在这个倒没什么问题。就是在检测的过程中发现了心脏的问题，照片里是我拍的烟台毓璜顶医院大夫的报告。老人除了不小心摔这一跤，心脏没有任何不舒服，也没有憋气、心慌等症状。现在大夫让做ICD，可是我们现在想知道老人这个岁数是否有必要，是否会有风险和排异？（女，86岁）
图片因隐私问题无法显示
杨涛医生
您好，请问您姥姥有晕倒或者眼前发黑吗？
患者
没有，以前也没有过。这次摔倒是烟台下雪路滑。
杨涛医生
有心电图和动态心电图吗？
患者
我想会不会是因为摔跤当天的刺激所以心脏的指标才这么不好。我陪了三晚，感觉一天比一天好。她自己也没有任何不舒服，头脑清晰。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个吗？
患者
就是前二天晚上最低的时候50以下，几秒钟就又恢复到六七十了。
杨涛医生
24小时动态心电图监测
杨涛医生
这个是床旁的心电监护
杨涛医生
这个心电监护心率不慢啊
杨涛医生
您发给我的心电监护是正常的心律
患者
是，昨天第三天晚上我看基本上都是六十多，摔倒前二天最低有38.39，四十多的，但也不长时间就恢复了。
患者
摔倒当天浑身发紫憋气心肺复苏过一次，这二天都没事，但是这边的大夫害怕，说不好。
杨涛医生
建议做一下24小时动态检查监测，看看
患者
我觉得当天那样是不是刺激的？
杨涛医生
如果真的是有室性心动过速和三度房室传导阻滞，那应该放ICD
患者
嗯，那是否有必要做ICD呢，大夫让马上决定，明天就做。但我们都还不懂，也没想好，毕竟岁数太大了。不知道是否有必要和合适？
患者
他们怎么就定了是这个病呢？也没24小时检测啊，只有这个仪器。
杨涛医生
还有其他检查吗？
患者
没有
患者
还需要什么检查
杨涛医生
我觉得应该先密切监测一下心律。但也有再次发作室颤，猝死的风险，要权衡利弊
患者
这个监护仪属于24小时动态检查检测吗？
杨涛医生
是的，带一个小盒子，监测24小时
患者
哦，好的，谢谢
杨涛医生
不客气，祝健康
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫你好，前天晚上提问，还可以继续问吗？我可以再付费。
患者
这是昨天到今天动态心电图的结果
杨涛医生
还是有房室传导阻滞，还是应该放起搏器
杨涛医生
ICD是带有除颤功能的起搏器，如果心率慢就会起搏，如果出现室性心动过速或心室颤动可以除颤，大部分情况下可能除颤功能是用不到的，但是在生命过程中用到一次就可以救一命
杨涛医生
摔倒时也许是有心律失常，当时因为没有监测很难判断了
杨涛医生
我的建议是如果老人家身体其他脏器功能还可以，预期寿命还行，家里经济条件还不错的话，可以考虑装ICD
杨涛医生
植入ICD或起搏器的手术是微创手术，创伤不大
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-01-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
