患者
医生您好。我可能有类风湿性关节炎。病史已经7年了。云腕关节已经严重病变残疾。活动不便。前两年在医院看过然后吃了类风湿性关节炎的药效果很明显。吃甲氮碟呤，依托度酸胶囊，柳黄吡啶片。吃了大概5个月以后症状完全消失了。然后停药。直到前几天又开始复发。然后去需要做了个检查。医生说我这种病史很特殊。双抗良性。所以我想问问您，对于这种双抗良性的类风湿性关节炎应该怎么去医治。（男，23岁）
图片因隐私问题无法显示
刘文医生
你好，首先类风湿是慢性病，肯定不能停药，其次你说的双抗良性是什么意思
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是前几天的血液报告单
刘文医生
你这抗体是阴性的
刘文医生
类风湿因子也正常
刘文医生
你关节方面有什么不舒服？
患者
左边手腕关节痛。活动不便。右边中指关节红肿痛
刘文医生
就这两个关节？
刘文医生
其他手上小关节呢？
刘文医生
有多长时间了？
患者
右边中指关节经常红肿痛。然后过几天就自行好。左边手腕关节自从停药以后将近有1年半的时间没有疼痛。前几天才开始复发疼痛。
患者
还有双髋关节曾经出现过疼痛。走路就疼。吃药以后到现在也没出现
患者
我也给你发了双髋关节的mr
刘文医生
我看你拍的片子上结果报告打的是考虑结核可能，结合你的化验单结果和症状，的确不像类风湿
刘文医生
还有查一下hla-b27
患者
但是我做过病理检查。。。吃类风湿性的药也确实有效
患者
结核的药也吃过了。没有效果不了了之
刘文医生
那些药不仅可以治疗类风湿，有些风湿系统的其他关节炎也可以治疗的
刘文医生
你有没有皮肤病？
患者
没有。我身体出了这个病以外没有其他任何病。身体条件很好
刘文医生
结核也可以导致关节症状
患者
您刚才说的那个b27 是不是挺贵的一个检查？我做过了。结果也是良性
刘文医生
如果是结核的话，抗结核治疗还要继续
患者
也就是说医生您还是更倾向于结核的可能性？
刘文医生
是的，如果你现在只有这两个关节疼，而且指标只有血沉高一点，那类风湿是诊断不上的
患者
那病理检查的这个结果应该怎么去判断呢？
刘文医生
还有一点就是我没看到你的片子，光凭报告肯定不行，有时候报告不一定打的准确
患者
图片因隐私问题无法显示
刘文医生
滑膜炎的确是符合类风湿的，所以我就想看一下你的片子，但是可能相机拍的不一定清楚，还有光线问题
患者
片子拍不了。这个报告有什么效果吗？可以提示什么？
刘文医生
两点，一首先你去骨科看一下排除一下感染性关节炎，比如结核感染等，如果他们说没问题，你还得看风湿科
患者
我们省没有风湿科。只有肾病风湿科。所以要看专门的风湿科的话要出省了
患者
抗双链dna报告您需要看吗？
刘文医生
那你先去骨科看一下，如果他们排除感染性关节炎，可能你这个还是按类风湿治疗
刘文医生
我刚才看到了，你发过的
患者
也就只有这两种可能性了？
刘文医生
嗯，是的
患者
嗯。那感谢您了。谢谢
刘文医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-12-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
