患者
小儿良性癫痫，是否需要治疗？长大后会好吗？（男，6岁）
廖耿医生
你好！请问癫痫诊断确诊了吗？请将规范病名或者诊断资料及辅助检查上传参考，谢谢！
患者
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患者
核磁正常，脑部发育良好。
患者
孩子6岁
患者
北京儿研所说是儿童良性癫痫，又说是rolandic癫痫。这两个什么差异？这是两个大夫说的。
患者
孩子在浅睡眠发作，眨眼和一侧嘴抽动。
患者
孩子轻松很能折腾，神经兴奋。不爱睡觉。
患者
平常很能折腾
廖耿医生
日间抽搐发作吗？
患者
他怕水，有一次第一次看海。白天睡着后发作。有一次是游泳，教练按他头联系憋死。清醒时发作了7分钟。一次抽搐。但是有意识。
患者
其余都是在浅睡眠发作，大概2分钟吧。
患者
18年10月开始的，刚开始是第一次看海。后来发作比较频繁，1个月几次。到19年4月开始几个月发作一次。都是晚上睡前。到7月中旬练习游泳憋死，发生了一次白天发作后到医院住院检查1周。除了脑电图异常，没有别的问题。
患者
这边的医生开了奥卡西平
患者
每天早晚7.5ml，他体重33公斤。
廖耿医生
反复发作，还是要处理
患者
明白，我想问下。rolandic癫痫属于良性癫痫吗？大了能好吗？这边大夫说要吃药吃饭青春期。
廖耿医生
是的
患者
说控制的时间越长，成人后复发的几率就越低。
廖耿医生
属于良性癫痫
廖耿医生
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患者
rolandic癫痫是什么？和bect什么区别？
患者
您接诊的病人中，有青春期后停止发作的吗？
廖耿医生
92%患儿12岁前症状消失
廖耿医生
一个病，两个名字
患者
我现在给他吃药12天了，感觉睡眠明显改善。9点多可以睡觉了。中午还能睡午觉。以前中午不睡，晚上不到11点不睡。
患者
大夫还给开了b12，有营养神经的作用吗？
廖耿医生
好的。说明有效果
廖耿医生
对
患者
而且他以前玩吃鸡，输了就哭。现在好多了。感觉能控制情绪了。
廖耿医生
这种癫痫是所有癫痫中预后最后的
患者
现在的良性癫痫的为什么这么多？
患者
大了之后再如果情绪控制好，停药后可能一辈子都不复发？
患者
有的大夫说不用用药，但是我怕反复发作影响孩子。还是吃了。
患者
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患者
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患者
他这几天一直发烧，起了皮疹。您看是奥卡西平过敏吗？从头部开始起，高烧，不痒。这边的大夫说是病毒感染，引起的皮疹。吃药9天后出现了一点。吃药12天后大面积出现。
廖耿医生
一次发作可以不用药。多次的话还是建议用药
患者
消失上手臂，再到脸上。现在脸上的下去点了，但是扩散到退和身体。
患者
他们说脑电图放点占百分之40。
廖耿医生
建议到皮肤科面诊一下
患者
所以联系用药。
患者
这个病，如果12岁后好了。算是癫痫史吗？影响高考吗？
廖耿医生
需要鉴别是否药疹
患者
这边皮肤科看了，说是病毒疹。
廖耿医生
医学来说是
患者
那大概多久可以减药，一般几年？这里的大夫有说要吃两年药的，有说要吃到13岁的。
患者
这边大夫说，就算是难治性癫痫，遗传的几率和普通人发病的几率也差不多，所以不影响生育。不知道真假？
廖耿医生
一般3.5年，无发作及复查脑电图无异常后逐步停药
患者
3到5年？
患者
这个病的遗传几率大吗？
患者
还有的大夫说，这个某种意义上说不是病，就是孩子的正常发育。有这个说法吗？
廖耿医生
没有病需要吃药吗？
廖耿医生
我不同意这种说法
患者
有道理
患者
关键看发作次数，我觉得吃药后。他睡眠和情绪都有改善。这个是我最满意的。估计脑电波异常放电，会导致这些问题。癫痫只是症状。
廖耿医生
是的。疾病有良性的，反复发作就需要处理
患者
奥卡西平副作用大吗？吃5年对脑子会有影响吗？有大夫说这个药可以抑制大脑异常放电，能改善认知。
廖耿医生
普通剂量副作用少，比同类卡马西平副作用少点
患者
明白，一定坚持服药。至少对他的睡眠和情绪都有改善。睡眠不好也会诱发癫痫。
廖耿医生
好。祝早日康复😊
患者
7.5ml，33公斤。这样的计量安全吗？担心医生给的量大。
廖耿医生
是多少mg
廖耿医生
儿童一般是8-10mg/kg,分两次口服
患者
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患者
这样算计量偏大了吧
廖耿医生
7.5ml约450mg
患者
是的，一次。7.5算大吗？
患者
第一周2.5第二周5第三周7.5，每天两次。
患者
孩子33公斤
廖耿医生
逐渐加量，最大可以加到60mg/kg
患者
现在算下来一天每公斤27.27 mg
患者
不算大？
患者
我觉得现在喝5ml就效果很好。之后吃的时间长了会出现耐药吗？
廖耿医生
已经加了2次，每次增加不超过10mg/kg，还是可以的
廖耿医生
应用最低有效剂量是减少副作用的措施，你可以和主治医师沟通一下
患者
好
患者
他们怕孩子受不了，所以逐步加。
廖耿医生
都是逐步加的。因为这药有肝药酶诱导作用
患者
据说这个药，副作用小。还有比这个副作用更小的药吗？
廖耿医生
副作用是低概率事件，和每个人体质有很大关系。通常推荐范围用药剂量的产生严重副作用都是很小的，请放心使用。另外副作用小的药肯定有，但要兼顾疗效！
患者
明白，奥卡西平，效果好，稳定性好。副作用相对小对吧。
患者
本来想让孩子学医的，可是得了癫痫。可能学不了了。
患者
觉得医生救人，最伟大。
廖耿医生
孩子还小，以后尊重孩子自己意愿吧！谢谢对医生的理解~
患者
如果有癫痫病史，能学医吗？
廖耿医生
治好了就可以呀
患者
高考规定，学医的不能有神经病史什么的。
患者
有很多专业都不能报。希望孩子没事。
廖耿医生
身体健康就可以报读
患者
明白了，您是说只要控制的好。高考和大学不发作就没有问题吧？
廖耿医生
治好了就没事了
患者
谢谢您，给了我希望。这个能治好吗？据说青春期后很少发病了。
患者
也有人说，治不好。需要终身服药。
患者
也不知道，这个青春期后会不会复发。每个大夫说的都不一样。
廖耿医生
上面不是说了吗，这种癫痫12岁前症状消失占92%，前提是诊断无误。
患者
明白，一切看预后吧。做父母的只能尽力了。
廖耿医生
祝早日康复
患者
目前高清1.5 t的核磁都做了，没有病灶。只有脑电图异常，医生才下了这个结论，
患者
别的，他们也查不出来了。血液微量元素什么的都查了一遍。
患者
医生说，良性癫痫。还要看预后，才能反推确认。
廖耿医生
嗯
患者
两次诊断证明，一个写的是bect，一个是rolandic癫痫。
廖耿医生
听大夫的建议吧
患者
就这些了。我可能也是过度担心了。
患者
您休息吧，祝您一家平安幸福。
廖耿医生
理解。早点休息~
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咨询时间: 2019-08-13
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