患者

乔珊医生

你好，请问现在主要是什么症状？需要我提供什么方面的建议？

患者

你好，今天我带爸爸出去买东西，让他在门口等我，之间我从他身边走过，他也看了我，后来我到他跟前他抬头看了看，又低下了，竟然没看到，我在他背后给他说话他竟然没听出来是我说的

患者

我爸爸今年58

乔珊医生

嗯，这是第一次发生这种情况么？这整个过程中老人意识清楚么？是因为意识比较模糊所以无法辨认你的声音还是其他原因？有没有高血压，糖尿病？

患者

去年体检有血糖较高，之后饮食控制了，复查过也没问题，现在家里忙，可能有些疲劳，不过这次是真把我吓一跳，头一次这样

患者

他说当时挺好的，我过去的时候他正要蹲下，我回来问他有没有头晕，他说没有

乔珊医生

近期老人的反应有没有明显变慢，不爱说话，记忆力明显下降，强哭强笑的情况？另外有没有胳膊或者腿抖动的情况？之前有做过脑ct或者磁共振么？

患者

他年龄53岁，刚才打错了！但是他老的比他同龄的快，感觉平时做事慢吞吞的，理解能力也差

患者

就是感觉记忆力不大好，好像一直就不好，以前体检也做过脑ct没有问题，最近就是明显的烦躁和郁闷，有点事就发脾气，他一直也是这种闷葫芦脾气，生闷气

乔珊医生

老人平时睡眠好么？你感觉老人有没有走路抬不起脚，或者转身很慢的情况？

患者

嗯，走路抬不起脚，拖拉拖拉的，做事也是慢吞吞的，不过他就是这样的性子，最近确实严重些了

患者

他的头很奇怪，经常不自觉的倾斜，然后自己又矫正，不受控制，不过他说自己打小就这样

患者

今天对于他这个视而不见，听见却辨不出的情况很害怕

乔珊医生

你可以试一下老人的肌张力，一只手握着老人的手腕，另一只手托住老人的胳膊肘，让他放松，给起来他把胳膊伸开再曲起来，来回试几次，看看是不是有种很轴的感觉？另外老人现在是不是面部表情不太多，比较淡漠？

患者

他面部表情很丰富啊，特别是生气的时候，我明天试试他手臂

乔珊医生

嗯，目前考虑的情况有以下几种，一种是帕金森病，另一种是阿尔兹海默病，也就是我们说的老年痴呆，再一种是一过性的脑缺血，最后一种就是植物神经调节紊乱。前三种需要借助比较严格详细的查体才可以鉴别，另外可以做个痴呆量表。一过性的脑供血不足可以做个脑ct或者磁共振看一下，如果前几种器质性的病变都可以排除的话，就是最后一种了，植物神经调节紊乱，是一种功能性的疾病，也是这几种可能性中最好的一种结果。

乔珊医生

建议还是去大点的医院好好看看比较好，我没法给老人查体，只是通过你的转述也不能确切的来判断，而且神经内科的查体都比较复杂比较严格。还是去医院查查吧，如果单纯凭经验给老人拿几种药吃了，只能暂时缓解症状，怕耽误老人的最佳治疗时期。

患者

嗯，那我接下来这段时间该怎么观察呢？如果去医院该去哪个科室呢

乔珊医生

去医院的话看神经内科就可以了。你们是哪个市的？

乔珊医生

我看一下你们那边哪个医院比较好。

患者

济南市

患者

现在带他去估计也不愿意，有没有特别该注意观察的地方，如果异样我就立刻带他到医院

乔珊医生

哦，方便的话可以去省立或者齐鲁都可以。省立那边不是特别清楚怎么个情况，杜怡峰教授看脑血管病和痴呆不错，齐鲁医院的话，王淑贞教授看脑血管病和痴呆比较好，刘艺鸣教授看帕金森看得好，你可以根据自己的实际情况选择一下。

患者

行的，我还是先观察一段时间，如果还有异样我直接带他去，今天打扰你了，谢谢了

乔珊医生

这几种病都是慢性病，不会出现太明显的异样，不过一过性的脑缺血发作有时症状会严重点，可以经常问问他有没有头晕头痛或者肢体麻木的情况，另外突然不认识人或者像今天的这种情况，如果发作频繁的话就带老人去医院看看 。

乔珊医生

不客气，希望可以有帮助。

患者

嗯，太谢谢您了