患者
血脂高 27岁昨天爬坡心脏疼 到了平地就好了 是冠心病么 做了五次心电图都是心率快早期复极 之前快走也没事 快走回来躺着休息心脏会有刺痛 大夫说我心脏神经官能症 心肌酶测了两次也正常 本身有肋间神经痛按压痛 最近一直休息不好 昨天后背疼 躺着心率正常 活动就心率增快 到100多 一切都源于一个月前吃了一粒西乐葆 上边写的副作用引起心绞痛 冠心病还有心肌梗塞 当天晚上心脏疼醒 一夜没睡 查心电图没事 然后就一直心脏不舒服 我这症状冠心病可能大么 太累焦虑了（男，27岁）
测血脂大前天吃了烤骨头 前一天吃了烤串
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姜海燕医生
您好，这种情况有多长时间了？有什么病史吗？
姜海燕医生
如果总胆固醇大于5.72mmol/L和（或）甘油三酯大于1.7mmol/L，就可以诊断为高脂血症。如果总胆固醇高就是高胆固醇血症，主要是动物等肥肉高脂肪摄入过多，甘油三酯高就是高甘油三酯血症，主要原因是碳水化合物摄入过多，比如甜食糖果等，但不沦哪种高，都应该控制饮食，多吃水果蔬菜。发现血脂异常不必惊慌，隔4周后再测，对比之后再下结论。如果首次血脂超标可以清淡饮食，注意运动3-6个月，可以帮助血脂降回去，如降不了就要用药了。无论是否药物治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式治疗血脂异常，建议低脂戒烟限酒饮食，控制体重，坚持中等强度运动
姜海燕医生
低密度脂蛋白水平高低与心血管疾病发生有关
患者
我这症状像冠心病么
姜海燕医生
血脂、尿酸都偏高了
患者
上楼梯十几秒心脏疼 平路立马就好了
姜海燕医生
可能性不大
姜海燕医生
多喝水，戒酒戒烟，少吃高嘌呤食物如动物内脏浓肉汤、碳酸饮料果汁及辛辣刺激性食物，低钠盐低脂饮食，适当运动，减轻体重，控制血压血糖血脂正常稳定，避免“四高”相互影响
姜海燕医生
血压血糖正常吗？
患者
我尿酸没事就测
姜海燕医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
这三年就高这一次
患者
血压血糖正常
患者
我最近感冒了 然后两天好了 回来被风吹了头疼又上火
患者
嗓子最近一直疼 焦虑睡不着
患者
嗓子是测完了心肌酶回来又疼
患者
然后焦虑
患者
我总怕自己得心肌炎或者冠心病
患者
心肌酶测了两次了
患者
第一次是全部的 第二次只测了肌钙蛋白 肌酸激酶同工酶和肌红蛋白
患者
心电图五次只有早期复极
姜海燕医生
建议调整情绪，避免焦虑等精神心理因素，这个对于症状的控制和疾病的改善都很有必要
姜海燕医生
能看看图吗？
患者
我这四十多天晚上一直睡不好
患者
压力特别大
患者
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患者
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患者
这是最新一天的
姜海燕医生
正常心电图
姜海燕医生
焦虑紧张情绪激动精神创伤过度劳累等因素导致中枢神经功能的兴奋和抑制功能障碍，从而受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。中青年人群较多见。主要以心血管系统功能失常为主要表现，症状多种多样，时轻时重，但多不严重。常见症状是心悸胸痛胸闷心慌气短呼吸困难头晕失眠多梦烦躁紧张焦虑情绪低落压抑等等各种类型。通常体检不会发现有明显的器质性病变特征，尽管症状可能表现很重，但预后良好，因此并不用过于担心。所以你目前的情况，主要还是靠自己调节，把心态调整好，并保持健康的生活方式以后，症状就会自己缓解了
患者
这是我吃了心得安之后做的
姜海燕医生
看看原来的
患者
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患者
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患者
这是刚开始没吃的
患者
心率98了
姜海燕医生
这个不像早期复极
患者
像什么
姜海燕医生
大致正常的
患者
一活动心率就破百
患者
走路都是
患者
躺下70坐着80
姜海燕医生
考虑焦虑引起的植物神经功能紊乱
姜海燕医生
是否吸烟喝酒肥胖熬夜？
患者
不熬夜不肥胖最近半年锻炼特少
患者
基本不出屋
患者
疫情期间备考在家
姜海燕医生
改善生活方式
患者
主要我昨天上坡感觉心脏疼
患者
是心绞痛么
患者
我好怕冠心病
患者
焦虑的我就睡了四小时
姜海燕医生
规律作息，均衡饮食，不要熬夜，保证充足睡眠，戒烟戒酒，少吃油腻烧烤高胆固醇食物、少吃甜食、少吃咖啡浓茶及辛辣刺激性食物，保持情绪稳定，避免紧张焦虑，症状出现的时候静心做呼吸放松训练，或找别的事情做转移一下注意力，思想放松可以显著缓解症状，适当锻炼以慢跑为主，不要过度关注症状，过度关注会使症状进一步加重，如果症状不缓解可用谷维素2片3次/日稳定植物神经
姜海燕医生
可以做心脏彩超检查看看，冠心病可能性不大
姜海燕医生
还有动态心电图检查
姜海燕医生
控制动脉粥样硬化疾病主要在于预防，早期控制心血管疾病的危险因素，戒烟戒酒，运动，控制饮食，减肥，控制好血压血糖血脂，减少心脑血管疾病
患者
我这症状不像冠心病？
姜海燕医生
不像
患者
像神经官能症么我看百度写的冠心病就是运动量大就疼
姜海燕医生
同意神经官能症的诊断
姜海燕医生
冠心病是由冠状动脉病变引起的心脏疾病，冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞（或痉挛、血栓），引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。冠心病的危险因素：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血压、吸烟、糖尿病、年龄、家族史、肥胖。诊断方法：心电图、冠脉CTA、冠脉造影、核医学诊断、心肌酶谱，冠脉造影是诊断冠心病的金标准
姜海燕医生
冠状动脉疾病早期没有什么明显症状，有下述症状出现时提示可能已经患上冠心病了。心肌梗死多数人表现心前区非常剧烈地疼痛，是持续一直痛的感觉，换什么姿势都痛，像有绳子勒紧心脏，有的人甚至有濒死感，除了胸痛，还会伴有左臂或后背牵涉痛，会有恶心、大汗、脸色苍白等，严重的意识丧失，少见症状有胸闷、胃部不适、特别劳累、牙痛、不典型腹痛伴出汗，突然发生的手臂麻木等。心电图、血心肌酶检查可明确。急性心血管堵塞就是心肌梗死，心肌缺血缺氧心肌细胞坏死，会有非常剧烈的胸痛或胸闷、出汗、恶心、呕吐、濒死感，直接影响心脏功能；慢性心血管堵塞也会有胸痛等影响心功能的症状。没有典型症状的可以表现为胸闷、胃部不适、特别劳累、其它少见表现有牙痛，不典型的腹痛伴出汗，突然发生的手臂麻木等
姜海燕医生
心脏神经官能症患者青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重。常见症状是心悸胸痛胸闷心慌气短停跳濒死感，同时伴有失眠烦躁紧张焦虑情绪低落压抑感等
姜海燕医生
您这情况考虑焦虑引起的植物神经功能紊乱心脏神经官能症可能性大
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患者
动态心电图是不是需要停掉心得安
姜海燕医生
是的
患者
不能突然停吧我吃了一个月了
姜海燕医生
可以逐渐减少剂量直至停药
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咨询时间: 2020-08-06
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