患者
医生你好。这是我们当地医院的各项检查结果。医生说我爸说膜性肾病（男，52岁）
这是我爸吃的药
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陈豫闽医生
嗯，你好，我看了你爸的化验单，诊断是非常清楚的，就是魔性肾病，这个做了肾穿刺，病理很明确
陈豫闽医生
膜性肾病是中老年人肾病综合症，慢性肾炎非常常见的类型
陈豫闽医生
治疗周期比较长，对药物的反应不是那么快，比年轻人来说效果要慢
陈豫闽医生
给你用的方案是他克莫司联合小剂量激素，这也是这两年治疗膜性肾病非常常用的一种方案，但是用上药以后，也不是说一两个月马上就能蛋白转阴的，也是要定期监测血压和24小时尿蛋白定量
患者
会不会有别的东西没有查清楚
陈豫闽医生
另外吃的双嘧达莫也是，抗凝预防血栓的一种，因为膜性肾病的病人血液都比较粘稠，这个也是常规治疗
陈豫闽医生
肾穿刺是肾脏病理的金标准，这个应该是不会错的
陈豫闽医生
但是呢，对于中老年人来说，有一少部分的膜性肾病是继发于肿瘤的，嗯，但是这个不好说，只能说在未来的，复查中，定期监测肿瘤标志物
患者
在家怎么做尿蛋白定量
陈豫闽医生
但是这个不是每个人都一定会，而只是说有少部分的病人，我们在临床上可以见到
陈豫闽医生
这个是要到医院里面去查到定期复查，24小时，尿蛋白定量，就是在家里面留取一天一夜的尿量
患者
哦哦
患者
就是已经确诊了魔性肾病
患者
膜性肾病
陈豫闽医生
是的，肾穿刺是金标准，一般只要做了肾穿刺是可以确诊的
患者
那我先走就是要慢慢治疗
陈豫闽医生
是的，用他克莫司过程中间要监测他克莫司的血药浓度，还有可能出现的一些肝肾功能损害的副作用
陈豫闽医生
定期复查24小时尿蛋白定量观察治疗效果
患者
好的
陈豫闽医生
如果觉得对您有用，请给我一个满意的评价，可以吗亲？谢谢！
陈豫闽医生
一般在界面的右上角或者右下角扩展里面有个评价，如果没有可能要等到问题结束才能评价了，还是先谢谢啦！
患者
医生 我爸那个生殖器官也肿了
陈豫闽医生
这个是全身浮肿一个非常重要得表现，有的人阴囊肿的会很夸张的
患者
对啊
患者
看到他这样很累
陈豫闽医生
最近有没有查血里的白蛋白多少？
患者
要到月底才去查
陈豫闽医生
其实阴囊水肿比腿上的水肿难消的多，首先是可以穿紧一点的内裤，睡觉的时候用个什么东西把阴囊托起来一下
陈豫闽医生
那都肿成这样了还要等到月底吗？
陈豫闽医生
如果白蛋白太低，可能要输点白蛋白扩容利尿，才能在一定程度上改善这个问题
患者
今天还有去拿药
患者
白蛋白打了两瓶
患者
总共两瓶
陈豫闽医生
那就记利尿看看，输了白蛋白利尿还是安全一点
患者
记他尿了多少
患者
最近吃冬瓜也挺多的
陈豫闽医生
是的，然后要少喝水
陈豫闽医生
冬瓜利尿效果很弱
患者
好的
患者
那吃什么东西
陈豫闽医生
利尿剂
陈豫闽医生
药还是作用强一点
患者
是药来的么
陈豫闽医生
像呋塞米啊，螺内酯啊，都是利尿剂
陈豫闽医生
但是最好都在输了白蛋白之后再利尿
陈豫闽医生
效果好，血栓风险小一点
患者
好的 我问问医生看看什么时候开点白蛋白打打
陈豫闽医生
这个只是浮肿严重得时候短期用一点
陈豫闽医生
毕竟只是治标不治本哈，改善症状用的
患者
出院到现在都是这样
陈豫闽医生
那浮肿没有加重先这样看看，毕竟里面也只能改善症状，还是要等药物起效
陈豫闽医生
激素和他克莫司起效
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咨询时间: 2018-07-16
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