患者
你好，我想咨询一下偏头痛的事情。个人发作大约有一年了（头痛，一跳一跳的，恶心，视觉变差，出冷汗，严重时会呕吐和昏过去一两次，通常睡觉后会缓解），我同时有睡眠障碍的问题，请问有什么方法可以缓解。（女，23岁）
谢逸群医生
你好，请问头痛的问题发作很频繁吗？
患者
不算很频繁，目前一周内会发作几次，我晚上常常睡不久，起来后就会发作
谢逸群医生
每次会持续多久呢？你看，还能不能描述一下视觉怎么个变差了？在头痛之前变差了还是怎么样呢？
患者
大概一刻来钟，我通常会试着睡一会，就是感觉光线变得很刺眼，严重时事物变得近视那样的模糊
谢逸群医生
头痛之前还是之后呢？
谢逸群医生
你的这个视觉的感觉。
患者
之前
谢逸群医生
好的，再描述一下昏过去的情况？完全晕倒了，失去意识？
患者
差不多，之前勉强有一点意识，但一段时间后会醒过来
患者
只晕过一两次，而且都在家里
患者
还没出现瘫在路边的情况
谢逸群医生
是否完全失去意识，差不多失去，完全没有失去意识，这个差别很大，非常重要。一定要说清楚。 就是说你晕倒的时候心里明不明白？对周围的声音呢，讲话等，能不能听到？
谢逸群医生
就是说对外界还有没有感觉。
患者
发作时都是一个人，基本没感觉，和睡死了一样
谢逸群医生
基本没感觉？旁边的人也是这么认为的吗？认为你失去了意识？完全没反应？别人叫你你也不知道？
谢逸群医生
发作时都是一个人？
谢逸群医生
那你知道整个这样的昏倒发作持续多久？大概几分钟呢？
患者
大概醒过来是一两个小时后
谢逸群医生
有这么长时间？那我认为你可能是睡着了，我可以这么理解吗？
患者
可能，就是我醒过来时人躺在地上
谢逸群医生
从床上掉下来的？
谢逸群医生
以前也经常从床上掉下来吗？这样的情况和头痛有关系吗？
患者
没有，离床还有些距离的，不过我睡着时是容易乱滚。
谢逸群医生
很抱歉，暂时不能回复你，有空我再继续沟通
谢逸群医生
你好！这个头疼发作，有时是否会和生理周期有关系呢？ 一年来，并不是很频繁，对吗？
谢逸群医生
如果有关系的话，又根据你说的症状，考虑诊断偏头痛问题不大。 偏头痛的治疗呢，如果发作不频繁，可以在发作时，临时用药或者提前用药。 目前效果比较好的常用药是曲坦类的药物。例如，佐米曲普坦，等。 在平时不发作的时候就不用吃。 如果是发作比较频繁的偏头痛，很痛苦，困扰很大，希望减少发作频率，就可以考虑长期服药。这个要根据自己的意愿来决定。因为需要长期每天服药，并且药的效果也不一定好，也可能需要尝试多种药物。所以这个需要和医生经常保持沟通。
谢逸群医生
你还可以描述一下你的睡眠障碍的问题。 睡眠障碍有多长时间了，是入睡困难还是很容易醒？
患者
是月底比较容易犯，入睡时间不长（三到六个小时），容易凌晨醒过来，几个小时后才能再次入睡
患者
有接近两年了，一直有明显的红眼和黑眼圈，去就诊过，处方过安眠药物，但年初时停药了
谢逸群医生
处方过什么处方药呢？
谢逸群医生
是大部分天数都睡不好吗？还是少数呢
谢逸群医生
这个年龄的睡眠问题，最好是通过非药物的办法来解决。这个主要包括减轻生活上的精神压力和包袱，也放下睡眠本身不好的这种精神负担。顺其自然，不恐惧。 另外呢，讲究睡眠卫生。
谢逸群医生
这个睡眠卫生，我列举一些内容。
谢逸群医生
1、养成规律作息的习惯，睡觉和起床时间相对固定，晚上不熬夜、早上不赖床。身体会形成生物钟，记住你的行为，慢慢的“到时间了就会犯困...” 2、不用计较晚上睡了几小时，只要早上醒来精神很好、白天精神很好就行。 3、床就是睡觉的地方，不是玩手机、看电视的场所。 4、睡前2小时内避免身体锻炼，避免过度刺激，让身体慢慢平静下来，准备进入睡眠状态。 5、睡前避免饮酒或含酒精饮料。 6、睡觉前8小时内避免吸烟、避免饮用含有咖啡因或茶的饮品（茶叶、咖啡、奶茶、含咖啡因饮料等）。 7、睡前可以冲热水澡。 8、睡前避免过饿或者过饱，避免甜食。 9，白天体育锻炼和晒太阳有助睡眠，睡前和夜间避免灯光过亮。 10、午睡很重要，但时间避免过久，1小时足矣。下午3点后，避免睡午觉。
谢逸群医生
如果不行，实在需要药物，睡眠辅助药物不建议长期连续使用。应该是间断，临时，短期用。尽量不用。
患者
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患者
比较多的天数，常常就是半夜起来赶项目，白天开完会就睡着了
谢逸群医生
如果是因为工作上的原因，难以避免，这样的药是可以临时用的。 但是最科学的办法还是我前面说的，你看你是否能理解。
患者
我也在按类似的方式调整中（效果不太好），大夫幸苦了，多谢
谢逸群医生
给自己多一点耐心，不必对比过于焦虑。如果工作轻松一点，慢慢来，肯定会好的😊
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咨询时间: 2020-07-17
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