患者
痛风膝盖弯曲不了,表皮温度高,持续1个月了(男,37岁)
郭晓艳医生
您好,很高兴为您解答。
郭晓艳医生
这种情况持续多久了?
郭晓艳医生
也就是第一次发作是什么时候?
郭晓艳医生
这是第一次发作吗?
郭晓艳医生
最近一次尿酸值多少?有没有查血沉和c反应蛋白还有血常规?
郭晓艳医生
目前有没有服用抗炎止痛药物?
郭晓艳医生
如果痛风诊断明确,在急性发作期首先建议您进行抗炎止疼对症治疗,可以服用依托考昔120毫克,每天一次或是塞来昔布,一粒,一天两次,同时配合碳酸氢钠。
郭晓艳医生
膝关节局部如果红肿热痛比较明显,可以进行关节腔穿刺查细菌培养,看看排查是否有细菌感染,如果就是一个单纯性的痛风引起的关节腔液,局部可以注射糖皮质激素处理。这样好起来会快些。
患者
尿酸610,之前痛风过,膝盖第一次,急性吃安康信了,但是别嘌呤和碳酸氢钠也吃导致反复疼要停吗?膝盖磁共振有积液和韧带拉伤
郭晓艳医生
我在出门诊,稍后回复您。
郭晓艳医生
首先急性期是不能应用降尿酸药物的,比如说你现在吃的别嘌醇。如果现在正处在急性期,别嘌醇停掉,其它药物继续。等到不疼了,可以调换成非布司他,先每天半粒,每天一次。
患者
那膝盖的积液韧带拉伤用不用怎么处理,现在处于制动状态!弯曲不了表皮温度高是发炎吧
郭晓艳医生
炎症分为无菌性炎症和有菌性炎症,你目前的情况还是考虑与痛风相关的炎症,也就是无菌性炎症。这种情况应该按我上面提示您的抽取关节腔积液做相应的检查包括细菌培养和尿酸盐结晶检测,如果都没有问题,可以局部关节腔注射
郭晓艳医生
你有明确的外伤史吗?
患者
没有外伤,能不能自动修复啊
郭晓艳医生
那就可能是痛风引起的关节损伤,规律治疗。时间长了可能会好起来。这种情况我们很常见。必要时可以查膝关节核磁。
郭晓艳医生
方案:安康信120毫克,每天一次。碳酸氢钠片 每次二粒,每天三次。关节腔穿刺,如果化验没事可以注射得宝松。等到不疼了安康信减量60毫克。
郭晓艳医生
同时口服非布司他半片,每天一次,一周后可以增加到每天一粒。
郭晓艳医生
一个月后测尿酸肝功
患者
好的,安康信说明最长不能超过8天这个不用管他吧
郭晓艳医生
我们风湿科用这个药用的时间长。
患者
郭医生能不能保守治疗呢就是不穿刺和注射,他们说这个对以后不好有后遗症?
郭晓艳医生
其实只要穿刺技术没问题,一次两次不会有太大伤害的。也可以先常规治疗
患者
好的谢谢
患者
还有个疑问请教一下,这个膝盖怎么比脚掌要麻烦这么多,已经快1个月了还这样,正常吗?
郭晓艳医生
膝关节是我们人体最复杂的关节,痛风随着病程的延长,损伤的关节部位会越来越多,而且越来越不容易好,这就是医生要求痛风的患者一定要正规的达标治疗。
郭晓艳医生
之所以不好,可能跟你急性期一直在口服别嘌醇有关
患者
嗯好的我先安康信服用一段时间后在降酸了
郭晓艳医生
对的。有情况随时联系我
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咨询时间: 2019-09-23