患者
这个检查报告 能说明什么 应该怎么治疗（男，32岁）
咳嗽了很多年 看了好多医院 中医西医都看过 只说 气管炎 支气管炎 验过敏原也没有什么过敏
19年3 4月份照x光时 还只是说气管炎 11月再查时右上肺就有了 医生也没说什么 就让定期复查接着照x光 看长不长 现在隔了两个月右下肺也有 它有可能是什么呢
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李奕医生
很抱歉，我下午在外面开车一直没停。
李奕医生
请稍等一下，我看一下您的片子
患者
没关系 麻烦您了
李奕医生
不好意思，让您久等了。
患者
不抽烟 家里有癌症史 以前从事的工作有一些刺激味道
李奕医生
请你把第2张片子就是发白的那一张，放大重新拍摄，原图发给我看一下。
患者
好的 稍等
李奕医生
特别是第2排的第4张，单独拍一张照片。
患者
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患者
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李奕医生
嗯嗯
李奕医生
上一次CT是什么时候做的？
患者
11月3日 但是报告没在家 现在没法照
李奕医生
再把这张片子的第5排第2张拍一下。
患者
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李奕医生
右上叶尖段的病灶，还是需要密切关注的。右下叶背段的病灶，炎症的可能性更大。
李奕医生
你2019年3月份拍的是ct还是x光胸片？
患者
也是这种
患者
一直照的是这种 我说错了 我以为ct和x光片 是一种东西呢
李奕医生
去年3月份的ct报告有没有？
患者
在医院了没拿 当时大夫说没啥事 不行我明天我去拿一趟
李奕医生
是在同一家医院做的吗？
患者
不是 3月份的时候在另一家医院
李奕医生
那参考作用可能稍微差一些。
李奕医生
但最好还是能把报告拿来看一下。
李奕医生
从本次片子来看，右下肺的病灶应该问题不大。
患者
右上有可能是什么呢 应该怎么治疗呢 现在大夫也没开药 也没说是什么 就说过几个月接着照ct
李奕医生
单纯从报告来看，不需要药物治疗的。需要定期随访监测病灶的变化。
李奕医生
但你有多年的咳嗽，这还是需要进一步检查和治疗的。
患者
这个咳嗽 应该怎么检查
李奕医生
除了ct，你还做过哪些检查？用过哪些药物呢？
患者
验血 过敏原 肺功能 ct
患者
药物的话 罗红霉素 还有市面常见医院常开的止咳药 都吃过
李奕医生
有没有这些检查的报告单呢？
患者
额 都没留着 都是正常 没有过敏 肺功能也是正常
李奕医生
有没有做支气管舒张试验？一氧化氮呼气试验？
患者
这两个都没有做过 没听大夫说过
李奕医生
最好能做一下，明确药物治疗的方向。
李奕医生
你平时咳嗽在白天还是晚上比较多？
李奕医生
有没有用过顺尔宁或者复方甲氧那明？
患者
白天晚上都有 基本干咳 而且是夏天不怎么咳
患者
两种药都吃过 顺尔宁现在还在吃
李奕医生
那更需要做以上两个检查了。
李奕医生
如果有异常，可能需要使用激素。
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咨询时间: 2020-01-04
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