患者
你好医生，我是上次咨询您的，宝宝乳糖不耐受，然后在普通奶粉前加乳糖酶宝宝拉便便次数还是多，就给换了无乳糖奶粉，第三天喝，第一天拉四次，昨天拉三次，今天到目前为止也是拉三次，吃完白粥或者奶粉后就拉，最近吃蛋白散和健脾散和补锌的，怎么次数还是多呢？主食都只是吃白粥（女，2岁）
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杜婷婷医生
颜色形状看着还可以，次数也不是很多，可以吃去乳糖奶粉一周后，复查粪便半乳糖或者尿乳糖
杜婷婷医生
看有无好转
患者
医生，这样临睡前吃奶粉后有时候拉有时候不拉然后隔天起来就拉 吃完白粥后也拉
杜婷婷医生
嗯
患者
每天三次不多吗？
患者
如果无好转怎么办
患者
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杜婷婷医生
这个次数还算可以，如果化验没有好转，那就要尽量以去乳糖奶粉为主要食物
患者
就不吃主食吗？还是
患者
现在都是喝无乳糖奶粉
患者
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杜婷婷医生
就是短期，以去乳糖奶粉为主，尽量减少其他普通食物和母乳
患者
宝宝很抗拒喝奶都是用勺子喂的
患者
这样是不是牛奶过敏
患者
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杜婷婷医生
这不算牛奶过敏
患者
吃普通羊奶粉加乳糖酶拉的
杜婷婷医生
牛奶过敏可能会有血常规嗜酸性粒细胞计数异常，或者湿疹严重，或者便血
患者
怎么判断牛奶过敏？
杜婷婷医生
查血，大便，或者过敏原
患者
湿疹便血都没有
杜婷婷医生
嗯
患者
昨晚临睡前吃完奶粉就拉
杜婷婷医生
如果只是不用奶瓶喝，不属于过敏表现，可能以前没有从小添加，不适应
杜婷婷医生
无乳糖奶粉吃的时间比较短，建议继续吃，过四五天复查粪便或者尿，看乳糖不耐是否还有
患者
昨晚临睡前吃完奶粉就拉是不是就是呢？已经换了无乳糖奶粉还是次数多，还有吃蛋白散和健脾散的
杜婷婷医生
这个吃完就拉没有诊断意义的
杜婷婷医生
以检验结果为准，次数只能预测是否有效，大部分会吃无乳糖奶粉后大便次数减少
患者
是否还要观察几天
杜婷婷医生
对，继续吃，过几天再复查
患者
可以给宝宝吃苹果粥或者山药粥吗？排骨煮面可以吃吗
杜婷婷医生
如果奶粉确实吃不饱，可以吃粥面条等好消化的流质半流质饮食，不要吃太油腻，水果肉类建议先等等
患者
最近都吃白粥，宝宝，现在17个月了以主食为主每天吃两顿奶粉
患者
苹果粥可以健脾吗
杜婷婷医生
可以吃点带咸味的粥面
杜婷婷医生
蒸苹果有助于缓解腹泻
患者
肉汤炖的就不要吗
杜婷婷医生
健脾没有听说，可以咨询一下中医
患者
维d还继续吃吗
杜婷婷医生
肉汤的话，主要成分是脂肪
杜婷婷医生
继续
患者
宝宝现在便便不是一条条成型的没事吧你
杜婷婷医生
目前看形状还可以，不是很稀
患者
他吃完就拉是不是肠胃不好
患者
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杜婷婷医生
这个不等同于肠胃不好，没有诊断意义
杜婷婷医生
没有寄生虫，也没有肠粘膜损伤
患者
不是细菌也不是病毒性是吧
患者
就是次数多担心死
患者
吃了乳糖酶也拉
杜婷婷医生
这个是查寄生虫的，没有查细菌，和轮状病毒
杜婷婷医生
目前次数还可以，应该对生长发育影响不大，如果比较担心，可以注意监测一下体重
患者
就是都是吃白粥
患者
体重没增加
杜婷婷医生
可以吃点带咸味的，不然可能会电解质不足
患者
宝宝现在可以吃什么益生菌呢
患者
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患者
今晚喝完奶粉又拉
杜婷婷医生
抱歉，夜间休息，刚看到信息，可以吃妈咪爱
杜婷婷医生
[自动回复]您好， 休息中，请您留言具体问题，看到会及时回复您的问题，谢谢理解
患者
这不是牛奶过敏吧
杜婷婷医生
牛奶过敏也可以表现为大便次数多，或者带有血丝粘液，需要查血常规，大便常规，过敏原才能确诊
患者
查大便常规就好还是血常规
患者
之前宝宝吃牛奶米糊都没事阿
杜婷婷医生
大便常规不能确诊过敏，只能看有没有潜血，就是微量的肉眼看不到的血。血常规嗜酸性粒细胞异常有意义
杜婷婷医生
另外就是过敏原检查
杜婷婷医生
原来吃没事，现在过敏的可能性比较小
患者
都是抽血吗
患者
但是他吃了无乳糖奶粉还是吃了拉
患者
每日3次不正常吧
杜婷婷医生
血常规抽或者指尖血，过敏原是抽，如果两个都查，可以一块抽
杜婷婷医生
这个问题我们昨天沟通过，一天三次这个次数还算可以，目前去乳糖奶粉吃的时间比较短，建议继续再吃几天，再复查尿或者粪便乳糖看有无好转
患者
昨晚临睡前吃完奶粉又拉，一共4次，每天只喝2顿奶
杜婷婷医生
如果比较担心，可以直接查过敏原，明确之后再对症处理，因为如果是蛋白过敏，去乳糖奶粉是不行的，需要吃水解奶粉，或者氨基酸奶粉
患者
蛋白过敏是否鸡蛋也不能吃，但是我们吃了好多都没事
患者
牛奶过敏是出生就会还是后面也会出现
杜婷婷医生
过敏原有很多种，比如牛奶，鸡蛋清，虾蟹，海鱼，黄豆，甚至有的孩子对小麦粉，尘螨过敏
杜婷婷医生
过敏分有不同的等级，等级低的，不是绝对不可以吃，但是生病期间，最好不吃
杜婷婷医生
生病，年幼，可能会更敏感，处于高敏状态，有的随长大，会耐受好一些
患者
如果牛奶过敏应该喝深水度还是适度
患者
后面可以一直喝吗
杜婷婷医生
根据过敏程度，选择水解程度，水解奶粉有适度水解，深度水解，完全水解也就是氨基酸奶粉
杜婷婷医生
原则上，过敏状态好转，稳定后，可以逐渐向水解程度轻的奶粉转换
杜婷婷医生
直至普通奶粉
患者
宝宝这种情况吃了止泻药还不好的医生觉得是什么情况
杜婷婷医生
目前考虑水解奶粉时间太短
患者
无乳糖奶粉前面还需要加乳糖酶吗？
患者
乳糖酶是有什么作用呢？
杜婷婷医生
无乳糖奶粉为主，乳糖酶为辅助，加不加都可以
杜婷婷医生
外源性补充乳糖酶，防止自身产生乳糖酶不够
患者
那需要吃奶粉前吃乳糖酶吗还是随时都可以吃
患者
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患者
今天宝宝拉的便便好像比昨天成型了
杜婷婷医生
如果吃的话，就餐前吃，不是随时吃
杜婷婷医生
次数和形状只能粗略估计，没有诊断意义，如果一天大便多次，那一般第一次比较稠，后边比较稀，或者刚开始拉的稠
患者
餐前什么时候吃
患者
主食前也吃吗
杜婷婷医生
乳制品前吃，提前半小时
患者
医生，宝宝刚刚又拉了一次，第一次和第二次便便时间间隔都很短，都是醒过来吃白粥的好马上拉
患者
他这个情况需要做什么检查
杜婷婷医生
目前建议继续吃去乳糖奶粉，如果不放心，可以查血常规➕过敏原
患者
乳制品前加乳糖酶再喝无乳糖奶粉吗
杜婷婷医生
以无乳糖奶粉为主
患者
怎么他都是第二天起床后吃主食前后就会拉呢？这是肠炎吗
患者
是无乳糖奶粉为主，我意思是无乳糖奶粉前需要吃乳糖酶吗？
杜婷婷医生
有的宝宝排便时间比较固定，不一定是主食的原因，吃了就拉，不能依据这个排便规律诊断过敏或者肠炎，需要看化验
杜婷婷医生
可以吃
患者
就是最近发现他就是吃完就拉
患者
吃完主食或者奶粉后
患者
主食都吃白粥而已
杜婷婷医生
嗯
杜婷婷医生
这个排便规律没有诊断意义
患者
就需要查血是吗
杜婷婷医生
如果想要明确有没有过敏，需要查血
患者
嗯嗯，那止泻药还需要吃吗
杜婷婷医生
还有没有乳糖不耐，需要查粪便或者尿，目前去乳糖奶粉时间短，建议过几天再查
患者
那我就在去乳糖奶粉前加乳糖酶可以吗
杜婷婷医生
目前吃的哪一种止泻药？
杜婷婷医生
可以
患者
蛋白散和健脾散
患者
之前吃整肠生和蒙脱石散和布拉氏都没效果
杜婷婷医生
可以
患者
蛋白散还需要吃吗？
杜婷婷医生
蒙脱石散是收敛水分，保护肠粘膜的，以保护为主，不是单纯止泻的
杜婷婷医生
可以吃
患者
宝宝吃了好多止泻药还是次数多
患者
蒙脱石散最近没吃了
杜婷婷医生
目前次数还算可以，不算特别多，次数也不一定代表病理性异常，只有参考意义，还是以化验为准
患者
大便常规需要检查些什么
患者
主食肉类都别吃了吧
杜婷婷医生
大便常规只能看有没有消化不良，隐血，细菌性肠炎，霉菌等
杜婷婷医生
一般腹泻期间，水果肉类最好减量
患者
就血常规和过敏源
杜婷婷医生
嗯
患者
医生，宝宝下午没吃奶粉就没啦便便了
杜婷婷医生
嗯
患者
医生，宝宝吃完晚饭后又拉，今天也没吃奶粉了，这是怎么回事？
杜婷婷医生
吃东西拉不能代表任何病理性异常，唯一可能有关系的就是吃东西促进肠蠕动，可能促进排便
患者
就是次数多会不会有问题啊？宝宝精神状态很好
杜婷婷医生
根据描述没有大的问题
患者
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患者
刚宝宝拉这样的正常吗
杜婷婷医生
颜色正常，形状虽没有完全成形，但没有明显的水便分离，也没有看到血丝，肉眼看还可以的
患者
他今天才吃两顿，然后就拉三次了
杜婷婷医生
嗯，该喂该吃还是要吃，不能因为觉得一吃就拉而限制饮食
患者
今晚无乳糖奶粉前加乳糖酶试试
杜婷婷医生
嗯
患者
宝宝会是胃功能乱了吗？可不可以吃点双歧杆菌三联菌胶囊
杜婷婷医生
胃肠功能紊乱的话，整肠生，妈咪爱或者双歧任选一种会有效的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
