患者
月经周期28-30天，8.22-8.27月经，后监测排卵，9.1或者9.2排卵，9.15再次月经，持续7天，9.21月经结束，颜色，血量都和以往一样，9.23早孕试纸测出怀孕，9.25去医院查血值，孕酮4.96，hcg154.宫腔内外没有孕囊，想问一下医生，我这可能是宫外孕么？为什么怀孕还可以来月经（女，30岁）
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王晓玲医生
现在分析，宫内没有正常妊娠，孕酮低，很难继续发育。有可能是九月初受孕，而后因为孕酮低，没有维持住，激素撤退，引起出血。宫内宫外都有可能。
王晓玲医生
现在要做的就是监测hcg和孕酮指标
患者
9.11，9.12都用早孕试纸了，没有怀孕的
王晓玲医生
这期间性生活什么规律？
患者
规律，9.15早上有安排，然后就来月经了
患者
有没有可能是9.15再次排卵？
王晓玲医生
你认为你是15号排卵，受孕，然后同时来月经吗？
患者
我不确定，只是想问有没有这种可能
王晓玲医生
不太可能
患者
最近查了很多文章，一部分人和我情况一样，月经过后2.3天发现，孕酮大部分4点多，2点多，最后都是宫外孕
患者
但是这些案例也没什么科学依据，只是案例而已
王晓玲医生
因为宫外孕的异常流血，并不是真正的月经，会被误认为月经
患者
现在医生建议我保胎，因为不确定宫内宫外
患者
我这种情况，保胎和不保胎结果会怎么样呢？
王晓玲医生
我建议你自然观察，复查hcg和孕酮的变化
王晓玲医生
如果是宫外孕，保胎没意义啊
患者
如果9.15-9.21是阴道流血，那这个胚胎大概5周多了，hcg154，孕酮4.96，应该是不正常的吧
王晓玲医生
不正常，所以考虑流产或宫外孕。
患者
这几天测早孕试纸，有加深
患者
只是加深缓慢，不到50天的流产，应该属于生化吧？
王晓玲医生
是的，最后如果宫内宫外都没有看见，hcg降低就是生化妊娠。
患者
那如hcg继续升高呢
患者
基本可以确诊宫外了吧？
王晓玲医生
现在不确定，宫外也没看见啊
患者
宫外看不见是因为血值低么？
王晓玲医生
没长出来，
患者
还有可能会长出来么？
患者
还是它发育不好以后也长不出来了呢？
王晓玲医生
孕酮这么低
王晓玲医生
你三天以后再查一下吧
王晓玲医生
现在就是在一个不明确的阶段
患者
29号复诊，化验血值
王晓玲医生
OK，到时候再分析
患者
这几天医生让我黄体酮，保胎灵，多力母
患者
＋黄体酮针剂40ml每天
王晓玲医生
如果你意愿非常想要孩子，怀孕费劲，那就抱一线希望，试一试。
患者
我个人比较纠结是否保胎，真的很怕保下来是宫外，但是先保三天，如果后期真的是宫外，吃过这些药，还可以保守治疗么？
王晓玲医生
可以
患者
5月份生化一个，一直在积极备孕，吃了四个月中药，确实想要孩子，年纪也不小了，但也清楚凡事不能强求，如果不好，或者有风险，还是宁愿不要的
王晓玲医生
只能一步步观察再看
患者
我已经做好宫外孕的准备了，沈阳治疗宫外孕哪家医院可以保守治疗呢？
王晓玲医生
都可以
患者
保守治疗之后，以后发生宫外孕这侧排卵，需要避孕么？
王晓玲医生
以后做通水或造影，如果通畅，是最好的，不影响受孕。
患者
我之前做过造型，是通常的，但是略僵硬
患者
而且造影后得了盆腔炎
患者
略僵硬也容易宫外孕是么？
王晓玲医生
是的，影响输卵管蠕动，不能将受精卵运回宫腔
患者
我想问一下，如果29号还是不能确定宫外孕，我可以要求按照宫外孕的治疗方式保守治疗嘛？
王晓玲医生
可以
患者
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患者
今天的血值出来啦，医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
下边的是25号的
王晓玲医生
翻倍不好
王晓玲医生
你想继续保胎吗？
患者
现在没保，还不能确认宫内我就不想保
患者
看血值还不能排除宫外吧？
王晓玲医生
不能除外
患者
接下来我应该怎么办呢？
王晓玲医生
住院观察
患者
直接去医生就能收住院嘛
王晓玲医生
病床不紧张就能
王晓玲医生
今天医生怎么说啊
患者
今天没看医生呢，明天上午去
王晓玲医生
你跟她商量一下吧
患者
我是在202生殖中心看的
王晓玲医生
如果没有症状，也可以三天再复查，并且超声检查宫外宫内
患者
不知道这种情况应该看哪科
王晓玲医生
妇科
患者
去妇婴也挂妇科么？
患者
25号超生没发现，看血值胚胎应该长的挺慢吧？
王晓玲医生
缓慢
患者
现在应该也找不到😓，必须要找到才能治疗嘛？
王晓玲医生
找不到，自生自灭，最好，安全第一。有个包块，还得杀胚、消包块，以后还容易输卵管堵塞
患者
Hcg
患者
Hcg缓慢生长，孕酮也在涨，还有机会自生自灭嘛？
王晓玲医生
也有，但是慢。
王晓玲医生
现在看你主观意愿，如果放弃保胎，即使宫内妊娠也放弃，就按宫外孕治疗。
王晓玲医生
如果立场不明确，就观察。
患者
如果宫内，我不保胎，按宫外治疗，相当于药流么？
患者
还需不需要清宫之类的
患者
我现在是想对我自己的伤害最小，为了以后还能生育，现在身体状况不是很好，怕以后更不好怀了
患者
我有巧囊，和盆腔炎😭
王晓玲医生
没看见宫内发育肯定是不清宫的
患者
以后遇到宫外孕这侧排卵需要避开备孕嘛？
王晓玲医生
看之后的造影
患者
如果是医生遇到我这个情况一般会怎么选呢？
王晓玲医生
按宫外孕治疗
患者
明白了，谢谢你，非常感谢
患者
我这个情况去妇幼能收我么？
王晓玲医生
看医院缺不缺患者
王晓玲医生
你在哪城市
患者
沈阳
王晓玲医生
我也在
患者
对吖对吖，我们一个城市😁
王晓玲医生
你到我们医院也行
患者
你们十一放假嘛？
王晓玲医生
有值班
患者
我去可以挂你的号吧
患者
9.30号
患者
或者明天下午
王晓玲医生
明天我不在了
王晓玲医生
你直接来就行
王晓玲医生
挂妇科就行
患者
好的，谢谢你，特别感谢😊
王晓玲医生
不客气
王晓玲医生
你先过来看看，然后再决定要不要住院
患者
嗯嗯，这两天还有必要做一下超生嘛？
王晓玲医生
上次是26号做的吧
患者
嗯26号
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咨询时间: 2018-09-27
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