患者
张医生，你好。这是我爸爸上个月25号的报告单。可定每天晚上睡前一颗，诺和龙片一天3次，一次一颗。吃到今天去复查。（女，28岁）
今天复查的单子如下图4张，麻烦帮忙看看药量需要调整吗？
图片因隐私问题无法显示
张星光医生
患者
体重104斤，身高158
患者
血糖和血脂是4月发现升高的
患者
但是当时他没有治疗
患者
他胃不好，有12脂胃炎，吃哪个比较好
患者
昨天他复查了，我看血脂已经降到正常值了，就是血糖还偏高，餐后两小时也还偏高，他最近很容易饿，饿了就心慌，不知道是不是吃诺和龙的关系？
患者
还有就是GGT，上个月查是93，这个月115，我爸爸不喝酒的，这个为什么一直这么高呢。还有就是ALT上个月应该是正常的，这个月也有点轻微偏高了，是不是这两个药对肝功能有损害啊？
患者
不好意思问题有点多。
张星光医生
张星光医生
患者
他昨天查血糖还是6.3，餐后2小时11.7
患者
这是低血糖吗？
患者
那这个诺和龙应该怎么吃呢，之前是一天三次一次一颗
患者
血脂已经降下来了，可定还要继续吃吗？
张星光医生
张星光医生
患者
好的
患者
您的意思是最好吃二甲双胍，把诺和龙换掉吗
患者
还是诺和龙加上二甲双胍呢
张星光医生
可以，0.5每日三次
患者
因为我爸爸有胃病，经常胃不舒服，不知道哪个药对胃饿刺激小
张星光医生
对胃刺激应该不大，肠道有一部分有影响
患者
是加二甲，还是只吃二甲？
张星光医生
张星光医生
利格列汀
患者
好的，如果吃二甲的话，诺和龙就不用吃了吧
张星光医生
不用了
患者
排除肝病的问题的话，是不是做个bc就可以了
张星光医生
患者
好的，前两年检查是有点脂肪肝。
患者
另外如果以后血糖降下来了，正常了，是不是可以停药呢
患者
因为我听说这些药吃久了以后，就不起作用了，不起作用了就要打胰岛素
患者
不知道是不是这样。
患者
另外我还想问一下可定和立普妥哪个副作用小，哪个比较好
张星光医生
张星光医生
患者
好的，我明白了。您的建议就是把诺和龙片换成二甲双胍，一天三次，一次0.5mg
患者
可定继续吃
患者
对吧。
患者
您是觉得吃二甲比诺和龙更适合
患者
诺和龙片一颗是不是1mg的？
张星光医生
二甲更好，不会低血糖
患者
我爸上个月空腹6.82.餐后2小时16.51 。这个月空腹6.3，餐后2小时11.7，吃了25天的诺和龙，降成这个样子，是不是也不算太理想
患者
诺和龙是餐前吃的
患者
二甲也是吗
患者
还是餐中吃最好？
张星光医生
张星光医生
患者
餐后立即吃吗？
患者
还是等半小时？
张星光医生
不用等
患者
好的，谢谢您的建议。我爸爸没有乙肝丙肝什么的，甲胎蛋白这些也都正常。
患者
您说脂肪肝也会引起GGT.ALT升高吗
患者
如果换成二甲双胍，一天3次，一次0.5的话，还是会出现饿，心慌的症状，是不是还得调整药量？
患者
另外就是上个月吃了诺和龙，换成二甲，是没有关系的吧？
张星光医生
患者
好的，上个月就是谷氨酰转肽酶有点高，吃了可定和诺和龙以后，这个月谷丙转氨酶也有点高了。
张星光医生
诺和龙不应该引起肝功能问题
患者
可定呢？
患者
现在可定一天一颗，需要减量吗
张星光医生
可定可能性也小，吃半片吧
患者
好的。
患者
谢谢您，麻烦您了。
张星光医生
患者
好的
患者
明白了
张星光医生
好的，祝你爸爸健康
患者
谢谢张医生
患者
对了，下次再过什么时候复查比较好
张星光医生
血糖可以随时测，自已要有血糖仪，肝功一个月吧
患者
好的，谢谢您
张星光医生
不必客气
张星光医生
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张星光医生
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咨询时间: 2016-08-19
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