患者
吴医生您好，我说一下我的情况。我2017年9月感冒，眼睛痒，各项过敏性鼻炎症状都有，加上咳嗽，我没有只是当成感冒，吃感冒药，慢慢的咳了一个月左右就好了。19年9月也是这些症状加咳嗽，我去县医院看了看（我去的耳鼻喉科，没有说咳嗽的事），医生说我过敏性鼻炎，给开了贝可适和玉屏风颗粒，我也没有足够重视，结果9月30号高烧住院，诊断为肺炎，住院11天。19入冬的时候感冒了，感冒好了之后又咳，我去县医院拍片，医生说不是肺炎复发，是我呼吸道敏感，给开了布地奈德吸入喷雾剂，可能是心理作用，喷上接着就好了，在19年6月开空调吹感冒了，感冒好了之后也是咳了一段时间。现在又到9月份了，我的症状又来了，不过我这次比较注意，提前喷了贝可适，眼镜发红，痒就吃氯雷他定。在9月6号晚上，我感觉像是吸入了什么东西，开始咳嗽，感觉这次的咳嗽比之前严重一些，影响说话和睡眠，有时候有一阵剧烈咳嗽，吐黄痰，平时有痰的话多少白痰。我自己买了气管炎丸和布地奈德吸入喷雾剂，也吃玉屏风和氯雷他定，说不上来症状轻了还是重了。我在济南上大学，最近来洛阳见习一周，6号正好是来洛阳的那天，明天就返程了。请医生帮我分析一下我的问题，谢谢您（男，22岁）
吴医生您好，一开始说的是我17年九月没有重视，只是当成了普通的感冒，我还不知道是过敏性鼻炎
吴波医生
您好，看了您的情况，季节性发作考虑是过敏性鼻炎。如果有咳嗽喘息胸闷症状需要排除一下哮喘。不知您做过肺功能检查吗？
患者
过敏性鼻炎是肯定的。从来没有做过肺功能检查
患者
我妈说我姥姥之前过敏哮喘，特别特别严重，后来脱的敏，我想我总是九月份这样，是不是有遗传的可能？
吴波医生
回济南后建议您抽空做个肺功能排除一下哮喘。有一定的遗传因素。如果有家族史那哮喘的概率会更高的。
患者
肺功能检查可以确定是不是哮喘？我们明天就返回济南，我打算后天去学校附近区里医院，周一去省立医院专家号，我太痛苦了
患者
据我的了解，是不是规律性八九月份和四五月份很可能是花粉过敏，我能不能也查一个过敏原脱敏呢？
吴波医生
安排的很好。趁现在有症状肺功能检查容易有阳性结果。
患者
另外现在去医院呼吸内科麻烦吗？尤其我是咳嗽患者，担心隔离，做核酸
吴波医生
可以查个过敏原。
患者
肺功能在去医院做还是？
患者
我现在吃氯雷他定不能做过敏原检查对吧？
吴波医生
因为疫情，我们单位现在做肺功能需要做个核酸。不知道您那边什么情况。但是隔离应该不至于的
吴波医生
做检查和抽血要提前一天停药
吴波医生
一般三级医院都可做肺功能。过敏原应该也可以
患者
所有药都要停？
患者
我不会和去年一样，咳着咳着咳出肺炎吧
吴波医生
停抗过敏的平喘的
吴波医生
肺炎不一定每年都犯
患者
氯雷他定，布地奈德，气管炎丸都要停
吴波医生
一般都是劳累熬夜或者着凉了体质虚弱才能肺炎
吴波医生
对，氯雷他定，布地奈德，气管炎丸都要停
患者
请问医院咳嗽是不是有很多心理作用，我去年入冬的感冒之后咳嗽主要是特别害怕，去医院查完接着就没事了，而且我现在平时有时候说话都很困难，但是我是班长，每天见习都大声点班里50人的名字都能点下来，不知道为啥
患者
是不是和心理作用有关，和早晚也有关？
吴波医生
有一定的心理暗示作用。但是哮喘一般爱晚上或者清晨更明显
患者
我自己猜测去年肺炎的原因是这样，我去年九月份每天在外跑步很多，是不是吸入了很多过敏原？
吴波医生
不是，肺炎的病因是感染。过敏原会导致过敏现象，例如鼻炎结膜炎或者哮喘
患者
和这个有关系吗？去年九月鼻子一直不通气，我就一直用嘴呼吸，包括跑步，跑步的时候鼻子可以通通气
患者
请问如果做肺功能的话，您说的要做核酸，是要等核酸出结果才能做肺功能吗？另外请问下做核酸和肺功能有痛苦吗
吴波医生
那应该是过敏性鼻炎和肺炎一起来了。两个互相没有关系只是时间重合
吴波医生
核酸就是棉签划下嗓子取出来标本做化验。很快，不会很难受的。
吴波医生
肺功能是吹气，也不会难受
患者
好的，谢谢您。我也有咽炎，我这些考虑咽炎吗？另外我偶尔会有黄痰，黄痰是不好的象征吗
患者
非常感谢医生这么耐心啊
吴波医生
咽炎如果长期有那考虑是慢性的，跟说话多吃的辣刺激有关。如果过敏季节才有那就是过敏性咽喉炎。
吴波医生
如果有黄痰，说明有感染
患者
过敏的可以脱敏吗？有感染怎么办，我特别害怕肺炎，尤其现在再得肺炎。另外有个问题您还没有回复，做肺功能需要等核酸出结果再做吗？
吴波医生
有严重的过敏原可以考虑脱敏，但疗效不确定，有的依然过敏。有感染就抗感染治疗，不必担心。我们单位核酸筛查了才能做肺功能，您那边得具体看规定。
患者
还有，医生，请问我感冒后容易咳一段时间是什么原因呢？去年我担心肺炎复发的时候，在学校附近区医院挂的专家号，那个专家属于区里什么人才，刚好和我是一个地方的，对我特别好，可是上次机器有问题，胸片没有出来，只打印出来一张报告单，显示胸心隔无明显异常，专家说我是呼吸道敏感，就给我开了布地奈德吸入气雾剂
吴波医生
感冒后咳嗽是气道炎症刺激导致的，清咽止咳治疗即可。
吴波医生
布地奈德是哮喘用药，我不太建议感冒后咳嗽用
患者
我怎么抗感染呢，需要去医院抽血吗？我没看懂您什么意思，您的意思是最完核酸就可以做肺功能还是核酸出了结果才能做肺功能？我主要是担心学校跑省立医院麻烦，如果等核酸结果就很难受了
患者
我现在正在用，可以吗？
患者
我问他那是治疗哮喘的吗？那个专家说对呼吸道敏感有好处
吴波医生
一般感染不严重口服消炎药即可，例如头孢类阿奇霉素等等。抽血倒不是必须。 如果咳嗽喘息明显可以用上布地奈德。但是在肺功能检查前一天要停药。 我们这是核酸出来结果才能做肺功能，您那边怎么规定具体要问医院。
患者
我看您是北京的，北京应该严格一些，不过我估计省立医院也差不多，我不妨直接后天在区医院主动提出做核酸，然后带着核酸报告去省立医院没问题吧
吴波医生
外院的核酸我们这不行，您可以先打电话咨询下省医院是否要做核酸，外院核酸是否承认，什么级别的医院才承认，几天内的承认
患者
好的，谢谢您，学到了。
患者
我感觉我现在特别难受，我怕睡觉会猝死😭
吴波医生
您客气，有问题欢迎再次咨询😊
患者
我这么年轻，这毛病不大吧？
吴波医生
那就吸两吸布地奈德
患者
我每天用多少呢
吴波医生
如果没有影响日常活动，不至于像您想的那么严重
吴波医生
早晚各两吸
吴波医生
吸了之后要漱口，不然嗓子哑了
患者
如果严重可以稍微加点量吗
吴波医生
可以
吴波医生
临时加一吸两吸
吴波医生
那个药量不大，不用太担心
患者
我能通过治疗，将来九月份不再这么难受了吗
吴波医生
可以
患者
谢谢您吴医生，聊天可以一直挂着吗？我有问题继续问问您，好像有48小时的时间期限。
患者
对了，玉屏风我现在还需要吃吗
吴波医生
可以持续48小时，有问题留言就行，这个属于兼职做的事，白天工作忙可能回复没这么快。
吴波医生
玉屏风可以用
患者
好的医生，谢谢您。明天我们做一天车，可能还会有问题问您
吴波医生
好，有问题欢迎来访，尽全力答疑解惑
患者
对了医生，您说的黄痰抗感染治疗，我不知道是什么感染啊，吃什么抗生素呢？另外6号来洛阳当天晚上喝了两瓶啤酒，现在不耽误吃抗生素吧？
吴波医生
没事，啤酒有一天肯定代谢了
患者
那我吃抗生素的话，买个什么抗生素吃呢？我去年住院之前买的头孢还在学校宿舍放着呢，可以吃那个吗
吴波医生
建议您口服阿奇霉素500mg每天一次，氨溴索30mg每天三次
吴波医生
头孢也可以
患者
我当然按照您的建议来吃，先看一下买那两个药
患者
医生，我又有了一个问题，既然一直是九月份，所以很大可能是过敏吧？为啥小时候没有，现在才体现？
吴波医生
先口服头孢也行。 现在发做可能是体质问题，也可能是环境问题。具体我不太好解释。
吴波医生
也没特别好的手段确定具体原因
患者
好的，谢谢您，不早了，早休息吧。有问题还请麻烦您
吴波医生
好，您也早点休息
患者
吴医生，我感觉我这次挺严重，我晚上睡觉会醒来咳嗽，比之前严重
吴波医生
把布地奈德先加上看看。到时候做肺功能提前一天停就行
患者
我太难受了，诊断出来是不是治疗起来就很快了？
吴波医生
先用布地奈德控制症状。做肺功能检查是为了明确诊断，这样才能准确评估病情
患者
吴医生您好，我想问下，如果做过敏原检测，我需要停所有抗过敏药对吧，包括过敏性鼻炎的贝可适？需要提前几天停呢？谢谢您
吴波医生
提前一天就行
患者
我今天症状感觉减轻不少，还有必要去区医院吗
患者
周一的省立医院专家号
吴波医生
去医院是为了明确诊断，准确的评估病情。现在的诊断和治疗都是凭经验
吴波医生
既然约了号，还是要去看看比较好
患者
您可能比较忙，记错了。我现在刚回到济南，刚到学校。我约的周一的省立医院专家号，打算明天去区医院，我在想如果这两天没啥症状，是不是可以不去区医院了
患者
省立医院肯定是要去的
吴波医生
明天周末，估计肺功能也做不了，倒是可以不去
患者
如果要是等核酸出了结果再去做肺功能，那肺功能出结果要到啥时候，是不是要用一整天时间啊
吴波医生
对，核酸要一天出结果
患者
要是一天出结果，我不是白挂号，白去了？300元的知名专家号。怎么咨询山东省立医院做肺功能啥的需不需要核酸呢？我不会找咨询电话
患者
我没去过这么高级别的医院😢
吴波医生
网上搜搜他们单位页面应该有电话
患者
我刚刚问了，外院的核酸他们也认，那我就这个周末把核酸做了
吴波医生
那太好了
患者
吴医生，我明天如果去去医院做核酸的话，不需要停药吧？我目前有吃玉屏风，气管炎丸，布地奈德，氯雷他定，过敏性鼻炎贝可适，偶尔吃个咽炎含片，现在回到学校有头孢了。我如果打算周一做肺功能和过敏原检测，我就周六晚上吃完药，周天一天不吃了，请问我做这俩检查都是停什么药呢
患者
另外吴医生，我这应该不是新冠吧😢
吴波医生
做核酸不用停药
患者
周一做肺功能和过敏原的话，这几个药要停什么呢
吴波医生
肺功能前一天要停布地奈德，气管炎丸，玉屏风，氯雷他定和贝可适
患者
好的，谢谢您。我去省立医院需要空腹吗
吴波医生
空腹吧
吴波医生
带着点吃的。抽完血就把东西吃了别饿坏了
患者
为啥要抽血呢？请问您所说的抽血是检查什么呢
吴波医生
过敏原
患者
过敏原不是拿针刺吗？
患者
对了，我现在回到学校有头孢了，如果我吃头孢的话，做检查不需要停头孢对吗？
吴波医生
不用停
患者
您的意思是做完过敏原就可以吃饭了？呼吸相关的检查都不需要空腹对吧？
吴波医生
对
吴波医生
呼吸的吹气吃饭没事
患者
不好意思吴医生，我问个问题您别生气。我关系特别好的同学做过脱敏，他和我交流过，因此我之前也百度过，我记得百度上说需要提前三天停药，而且还是点刺效果比较好。我停药一天真的可以吗？谢谢您
吴波医生
您做的是查过敏原，跟脱敏关系不大
患者
我百度的三天停药就是查过敏原，查过敏源难道不是为了脱敏吗？我这个同学脱敏效果很好，我姥姥之前也是过敏，脱敏也挺好了，所以我觉得这个还挺好，麻烦您给讲解下
吴波医生
停三天您可能症状会比较明显，临床上开瑞坦一般24小时，布地奈德8～12小时即可
患者
问个隐私点的问题，吴医生。我有点时间没有自慰了，自慰没啥影响吧，不会因为又吃药又自慰对肾有损害吧
患者
有段时间
吴波医生
不会有影响的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吴医生您好，请问我这个头孢一天吃一个还是两个呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还是吃这个头孢呢
吴波医生
一片多大剂量
吴波医生
吃头孢丙希
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他说的上呼吸道一天一片，下呼吸道一周两片，我也不知道我这是上呼吸道还是下呼吸道
吴波医生
这个每天两次每次两片
患者
好的，谢谢
吴波医生
👌
患者
吴医生您好，我布地奈德的盖丢了，没有盖了，用起来会不会有细菌之类的啊
吴波医生
用完了装塑料袋里吧
患者
吴医生您好，我做完核酸了。我挂的是呼吸科，请问我这个情况，如果检查不是哮喘，没啥毛病的话，是不是还要看看耳鼻喉，我怎么看耳鼻喉呢？
吴波医生
先看了呼吸再说吧，耳鼻喉科也得挂号看
患者
我刚刚查了查，山东省耳鼻喉医院（山东省立医院西院）周一还有号，请问我要不要约一下周一的号呢。学校封闭管理，请假出来挺麻烦的
吴波医生
可以先约，如果周一不需要可以退
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
