患者
脑梗塞看一下报告结果如何（女，69岁）
图片因隐私问题无法显示
冯兴建医生
你好，有什么症状吗？
患者
低头的时候会眼黑 头疼 记忆力不行
冯兴建医生
多久了呢
患者
具体时间不知道，半年前查出血管狭窄，吃了6个月的药 然后这个是昨天的检查报告，这个狭窄度严重吗
冯兴建医生
右侧颈内动脉重度狭窄比较严重
冯兴建医生
有三高吗
患者
高血压 ，吃了半年下面的三种药
患者
图片因隐私问题无法显示
冯兴建医生
高血压多少年了呢
患者
高血压10来年了
冯兴建医生
建议脑血管造影检查，评估后可考虑介入治疗
患者
右侧颈内动脉重度狭窄比较严重，这个还可以吃药继续治疗吗？ 会有哪些后果啊？现在记忆力特别差？
冯兴建医生
如果血管堵塞，可导致脑梗塞，出现肢体瘫痪等
冯兴建医生
可以继续服用
患者
2023年4月做了增强CT和核磁共振，10月又做了增强C T、在做造影检查会对身体有影响吗？
冯兴建医生
CT有辐射
冯兴建医生
血管重度狭窄，风险比较大，如果有植入支架的意愿，可考虑造影检查
患者
造影跟支架植入都有风险吧，如果植入支架是不是脑梗就能彻底根治吗？会不会发生支架掉落或者什么啊
冯兴建医生
有风险的
冯兴建医生
是有创性检查，还是存在一些风险，比如有些患者对碘剂过敏。其次即使是局部麻醉，也有可能出现麻醉意外，其它的包括穿刺部位血肿，出血，穿刺部位假性动脉瘤，穿刺部位动静脉瘘，血管痉挛，动脉夹层，血管穿孔，血栓形成或栓塞，血栓性静脉炎，血管内感染以及其它等。
患者
4月在老家医院查的时候，医生也是建议做造影然后手术，那时候说狭窄度百分之80多、后来就是出来医生说可以手术也可以保守治疗、我们就选择保守治疗，让半年复查，现在这个狭窄度有大约多少啊
冯兴建医生
检查结果提示重度狭窄，没有明确百分比
患者
说实话造影和支架，如果成功了，是不是就没有脑梗了啊。这种情况如果想继续保守治疗吃药可以吗？就是有比这3种药效果还好的吗？
患者
平时需要注意什么？有啥禁忌吗？他们还是晚上睡觉特别迟，不咋么爱运动
冯兴建医生
随着年龄以及三高问题，支架以外的血管仍会出现动脉硬化进一步加重，出现血管狭窄甚至堵塞，仍会出现脑梗塞
冯兴建医生
首先，控制各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。 第二，长期服用抗血小板药（阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等）。但要注意有无出血倾向。 第三，长期服用他汀类降脂抗动脉硬化药（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片）。 每3个月左右复查肝功、血糖、血脂。注意有无肌肉疼痛。 第四，有脑血管重度狭窄，评估后可以考虑介入治疗（支架置入术或球囊扩张导管术）。介入治疗对于预防脑梗塞再发有较大优势。
患者
老年人做这个风险多大呢？支架或者球囊有啥区别啊？如果这次成功了，是不是也得一直吃药啊？吃药会降低以后脑梗塞发生吗？
冯兴建医生
有一定风险
患者
这个结果是可以手术也可以保守治疗吗？还是必须手术？或者那种效果好点
冯兴建医生
球囊扩张是把狭窄的血管扩张开，后血流再通
冯兴建医生
支架是植入狭窄的血管内
冯兴建医生
植入支架后仍需要长期服药
冯兴建医生
支架是解决狭窄的那一段血管问题
冯兴建医生
建议神经内科综合评估后考虑介入治疗
冯兴建医生
1、球囊：在手术过程中，医生通过血管插入一根含有球囊的导管，导管到达阻塞部位后，球囊会被充气扩张，以此将阻塞的血管打开，恢复血液流动。之后，球囊被放气并取出； 2、支架：在手术过程中，医生同样通过血管插入一根含有支架的导管。当导管到达阻塞部位后，支架会被放置在血管内并展开，以支撑血管并保持其通畅。与球囊不同，支架一旦放置，就会永久留在体内。
冯兴建医生
血管重度狭窄，介入手术治疗更有优势
患者
看您的解答，我感觉球囊好像更好一点是吗
冯兴建医生
球囊扩张血管的维持效果是短暂的，而支架是直接植入在狭窄的血管处，其效果比较持久。
患者
那支架会不会发生脱落啊？支架支撑的地方不会在堵塞了吧
冯兴建医生
存在移位脱落及支架内再发血栓堵塞可能的
患者
什么情况下会导致发生移位脱落？脱落了需要手术取出来吗？
冯兴建医生
颈动脉支架手术后，有可能出现支架堵塞、支架移位。另外，会出现支架导致的血管破裂，但这种情况比较少见。一般最常见的是堵塞，颈动脉支架堵塞有时需要再次手术。 如果颈动脉支架移位，需要查看移位的具体部位。如果出现移位，希望能够把支架取出来，但是往往比较困难。所以，一般在进行颈动脉支架手术的时候，要选择合适的支架。 产生移位的主要原因，是支架的直径和血管不匹配，支架过小被血流冲击导致的移位。还有一种比较少见的情况就是破裂，即释放的过程中间出了问题，加上病人的血管可能存在病变，导致血管损伤，损伤引起破裂，这种情况非常少见。 另外一种更为少见的情况是颈动脉支架出现感染，一旦出现感染，是非常致命的情况，好在这种情况出现的非常少。
患者
我妈害怕手术，如果一直坚持保守治疗可以吗？就是吃药
冯兴建医生
是否需要手术治疗，需要造影检查评估，造影检查是金标准
冯兴建医生
目前情况建议造影检查评估，综合评估，结合个人意愿，选择治疗方法
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-12
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