患者
4岁9月小朋友 前三周发烧两天，38度以下，后来不烧了，轻微咳嗽，休息一周上学后咳嗽增重，发烧三天，痰多，鼻涕多，一早黄绿鼻涕，白天白色透明鼻涕，去看儿科医生，说鼻甲红，扁桃体红，一侧耳朵有耳屎看不清，另一侧耳朵有点红，服用阿奇霉素四天，烧退咳嗽变少，鼻涕变少。11月11号出门到人多地方，12号晚上半夜喊一边耳朵疼，13号去看了耳鼻喉科，发现一侧耳朵红，充血，另一侧耳朵取出耳屎，发现有积液鼓起。（女，4岁）
医生让她每天海盐水冲洗鼻子两次，头三天早晚使用碳酸氢钾唑啉喷雾剂喷鼻各一次，剩下十一天早晚使用内拿书喷鼻子，每晚睡觉前喝十滴仙特明。如果左侧积液隆起耳朵流脓了，每天使用氧氟沙星滴耳液7天。如果反复高烧就吃盐酸多西环片7天。14天后去复查
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李玉洁医生
你好，宝宝从病史照片检查看考虑是急性上呼吸道感染引起的急性卡他性中耳炎，鼻炎、扁桃体炎了，听力检查做了吗？鼻堵黄涕吗？血象检查如何？
患者
从昨天晚上开始，我给她吃的是阿莫西林，仙特明，喷鼻子和碳酸氢钾唑林。没有给她多西，因为我觉得治中耳炎应该是阿莫西林更好。
患者
没有要她查血和做听力测试
患者
小朋友耳朵第二天起就说没那么疼了，但是还是反复低烧
患者
37.5 左右
李玉洁医生
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李玉洁医生
如果青霉素没有过敏可以用阿莫西林至少5天
李玉洁医生
冲洗鼻腔动作要温柔，如果分泌物很少可以先不用冲洗。
李玉洁医生
鼻喷雾剂按医生开的治疗即可
患者
好的，谢谢您，发烧是不是会反复好几天？ 如果5天后还低烧呢？ 还有右边隆起的鼓膜里面的液体如果不化脓，会自己吸收掉么？这个大概好起来要多久呢？我在想要她呆在家里多久，就怕她又感冒或者感染病毒，鼻涕又严重了。谢谢您，她的这个情况看起来严重吗？
李玉洁医生
如果耳痛可以用氧氟沙星滴耳剂一天三次一次2-3滴。
李玉洁医生
这次感染说明感染的毒力比较大，引发各种合并症，这也是中耳炎常见原因（通过咽鼓管途径）
李玉洁医生
要注意鼻炎、扁桃体炎、中耳炎要同时治疗更好的控制炎症。
李玉洁医生
一般急性中耳炎控制感染最少要2周时间。
李玉洁医生
如果中耳没有化脓其积液部分引流部分吸收。
李玉洁医生
不要轻易停药一般5-7天左右再根据病情决定是否再用。
患者
好的 ，谢谢您。这个双鼓B型曲线说明对听力已经有影响了吗？ 还有现在每天让她嚼香糖，做耳朵操或者帮耳适中耳负压机器现在合适么？谢谢您。
李玉洁医生
患者
就是积液如果不化脓，部分可以被吸收掉？ 剩下慢慢吸收？ 我看到小红书很害怕，有的家长说三个月积液还不消就要手术。好的，我让她坚持吃阿莫西林和鼻喷药。
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
好的，特别感谢您，您解释的特别清楚。我按照您说的先让她这么用药。我看她两侧耳朵鼓膜好像检测时都是差不多一条平线，也就是两侧耳朵鼓膜后面都有积液么？ 就是没有突起只有红肿的那一个耳朵其实也是有积液的？ 谢谢您
患者
然后今天第四次阿莫西林，第二天，就是这样有积液的低烧一直会持续多久呢？ 会不会即使积液没吸收完就会不烧了还是积液不消就一直断断续续会低烧呢？ 一般都是低于38度。 谢谢您
李玉洁医生
低烧说明还是炎症反应没有完全恢复，b
李玉洁医生
b型曲线说明中耳有积液，鼓膜没有活动度。
李玉洁医生
积液不一定是低烧的原因。看中耳鼓膜的情况。
李玉洁医生
还要注意鼻腔、扁桃体、咽炎等病症。
李玉洁医生
注意口腔卫生淡盐水漱口，喷鼻剂使用等。
患者
谢谢您，小朋友昨晚上感觉鼻涕又堵了，醒不出来，是不是鼻窦，鼻甲又变大了呢？ 我给她可以做百瑞的鼻窦雾化么？做了一边，醒出来一些黄鼻涕，不过她说耳朵疼，不愿意做了。您看这个怎么弄？ 您说鼻子不好，耳朵就好不了。今天晚上我给她换内拿舒喷鼻是不是好一点？
患者
谢谢您
李玉洁医生
你好你可以用你手里有的药喷鼻…唑林鼻喷剂喷鼻，可以通畅鼻腔，内舒拿建议早上用效果最佳。不建议用力擤鼻。
李玉洁医生
你好你可以用你手里有的药喷鼻…唑林鼻喷剂喷鼻，可以通畅鼻腔可以马上起效，内舒拿起效时间长，持续使用2周以上，建议早上用效果最佳，不建议用力擤鼻。
李玉洁医生
注意羟甲唑林类喷鼻剂建议只用5-7天。
患者
好的 谢谢您，那鼻子给她做鼻窦的百瑞雾化现在好么？ 还是这个震动对耳朵不好？ 谢谢
李玉洁医生
百瑞雾化是怎么回事用什么药？
患者
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患者
这个对鼻窦炎的雾化
李玉洁医生
冲洗鼻腔即可，关键鼻腔鼻窦引流通畅，脏东西才能排出来，如果脓鼻涕较多不易流出者可以加用欧龙马滴剂，粘膜促排剂帮助分泌物排出。
患者
请问欧马龙如何使用哈？用多久呢？ 4岁10个月小朋友。谢谢
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咨询时间: 2023-11-14
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