我想了解梅毒有关的事情-真实医生回答-春雨医生

患者

我想了解梅毒有关的事情（男，19岁）

张积洲医生

您好！感谢您对我的信任。

张积洲医生

请具体描述。

张积洲医生

如：有无易感染梅毒行为史？有无检查、治疗等。

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

我不知道她有没有

患者

张医生

张积洲医生

您好！

患者

您好

患者

我给您发过去了

张积洲医生

看到了。截图检测报告单提示，对方感染过梅毒。

患者

她说她没有

张积洲医生

梅毒是性传播疾病，主要通过性途径传播（不是100%通过性途径传播）。

患者

她说她没有

患者

我百分百得梅毒了吗？

患者

梅毒的正常范围是多少啊？

张积洲医生

接触患者污染的衣物，如外阴、肛周等部位有新鲜伤口，接触到梅毒患者的体液（血液）、破溃的皮疹（如硬下疳、扁平湿疣）等，会发生间接传播。

张积洲医生

感染了梅毒，未必会出现症状。

患者

我百分百感染了梅毒吗？

张积洲医生

但是，只要感染了（过）梅毒，即便治愈，梅毒血清学特异性抗体绝大多数终身阳性，很难转阴。

患者

我满七周做的

张积洲医生

七周，够了。

患者

我确诊梅毒了吗？

张积洲医生

TPPA 是梅毒血清学特异性抗体检测方法之一。

张积洲医生

截图检测结果，不能确诊是梅毒。

患者

那是啥啊？

患者

我现在就想知道我得没得梅毒张医生

张积洲医生

TRUST 是梅毒血清学非特异性抗体检测。

患者

还需要进一步检查吗？

张积洲医生

感染过梅毒，和确诊梅毒是两回事。

患者

我满七周做的这个检查我现在是处于啥状态

张积洲医生

回忆一下，外阴、肛周有没有出现过指甲大小的溃疡？

患者

没有呀！

患者

你说的溃疡是啥意思啊？

张积洲医生

截图，提示感染过梅毒（已治愈）。

患者

啥样的啊？

患者

没治疗过呀！

张积洲医生

是在公立医院检测的吗？

患者

是呀

患者

三甲医院

张积洲医生

最近3到4周，有没有因身体其他原因，接受过像头孢类抗生素的治疗

患者

我好久之前吃过罗红霉素

患者

和这有关系吗？

张积洲医生

感染了梅毒，未必会出现症状。梅毒重在规范化治疗，但，感染后，无意使用抗生素治愈的也有。

患者

有没有可能出现假阳性

患者

今天去医院医生考虑假阳性又做了一遍

患者

您觉得会出现这种情况吗？

患者

要是还是阳性需要治疗吗？

张积洲医生

TPPA 检测，有金标准之称，很少出现假阳性。

张积洲医生

网络不太好。

张积洲医生

ELISA法检测，会出现假阳性。

张积洲医生

出现假阳性时，工作人员会用另一种试剂进行复检。

患者

那我现在需要治疗吗？

张积洲医生

截图，梅毒血清学特异性抗体检测是TPPA

张积洲医生

这样的检测结果，治疗依据不足。

患者

我艾滋七周做的抗原抗体联合检查为阴性可已完全排除吗？

患者

要是做治疗了是不是抗体永远是阳性了啊？

张积洲医生

抗原抗体联合检测是艾滋病检测方法之一。艾滋病窗口期，我个人意见是三个月。七周，两个月不到，检测结果阴性，基本排除。

张积洲医生

特异性，可以理解为特征性。感染过梅毒，即便治愈，梅毒血清学特异性抗体绝大多数终身阳性，很难转阴。

患者

那我现在梅毒是啥阶段呀！

患者

梅毒正常范围是多少啊？

张积洲医生

请回看我与您的交流记录。

患者

梅毒正常范围是多少啊？

患者

我需要治疗吗？

张积洲医生

1：80的意思是，血清被稀释80倍，检测结果还是阳性。

张积洲医生

这样的检测结果，诊断梅毒依据不足，也就谈不上需要治疗。

张积洲医生

国家有这方面的诊疗规范。

患者

那阴性的比值是多少呢？张医生

患者

图片因隐私问题无法显示

张积洲医生

阴性：0或－

患者

您看我手上我昨天做的检查今天起的

患者

那1：40是啥意思

张积洲医生

1：80的意思是，血清被稀释80倍，检测结果还是阳性。 1：40，血清被稀释40倍

张积洲医生

手上皮疹和梅毒没有什么关系。

患者

1：40

患者

是阴性吗？

患者

还有我现在有传染性吗？

张积洲医生

1：80阳性，1：40倍数高于1：80，不会是阴性。

患者

那多少是阴性呀！我现在还没弄明白

患者

我现在脑袋疼恶心

张积洲医生

被稀释的倍数大于80，如1：120、1：160，有可能阴性。但是，对检测结果没有影响。

患者

嗯嗯

患者

我现在这个时期能检查到trust吗？

患者

我现在脑袋疼恶心

患者

和梅毒有关系吗？

患者

我现在有传染性吗？

张积洲医生

有的（些）因病需要手术治疗的老年人，术前做梅毒检查时，发现梅毒血清学特异性抗体检测阳性的不是一个两个，什么时候感染？什么时候治愈？他（她）自己也搞不清楚。

患者

我现在这个时期能检查到trust吗？

张积洲医生

七周了，如果没有治愈，TRUST 一般情况下不会是阴性。

张积洲医生

有的人，即便治愈，TRUST 也转不了阴，称固定阳性。

张积洲医生

建议：

张积洲医生

一个月（4到5周）后，复查。

患者

那我提前打针可以吗？

患者

我今天又做了一遍明天结果还是阳性我就打针

患者

我今天又做了一遍明天tppa结果还是阳性我就打针

张积洲医生

按国家性病诊疗规范有关要求，梅毒规范化治疗疗程完成后，需要定期复查。第一年（非自然年度），三个月一次。

张积洲医生

治疗依据不足，医生多不会同意。怕被投诉。

张积洲医生

脑袋疼，请大夫面诊看看。挂号前问一下窗口工作人员，挂哪一款合适。

患者

我现在符合打针的情况吗？

张积洲医生

不符合

患者

我这种情况会出现假阳性吗？

患者

我这种情况会出现假阳性吗

张积洲医生

这个问题我已经回答了，TPPA 很少会出现假阳性。

患者

那我现在有传染性吗？

张积洲医生

截图检测报告单，提示没有传染性。

张积洲医生

或者说，传染依据不充分。

患者

那我现在可以正常生活吗？

张积洲医生

可以

张积洲医生

反复多次检测，没有必要。

患者

嗯嗯

张积洲医生

建议4到5周后，复查一下。

患者

我害怕我传染给别人

患者

我现在是不是梅毒携带者

张积洲医生

日常生活接触，不会传播、传染。

张积洲医生

不要和他人共用剃须刀。

患者

我现在是不是梅毒携带者

患者

好的

张积洲医生

没有携带者这个说法。

患者

那我现在是啥啊？

患者

感染者吗？

张积洲医生

感染过梅毒。

患者

会影响我以后吗？

患者

当兵考老师

张积洲医生

这个问题超出了我的专业范围，回答不了。抱歉！

患者

梅毒螺旋体特异抗体测定(发光法)

患者

梅毒螺旋体特异抗体测定(凝集法

患者

那个准确啊？

张积洲医生

TPPA

患者

梅毒螺旋体特异抗体测定(凝集法)

患者

梅毒螺旋体特异抗体测定(发光法)

患者

那个准确啊？

张积洲医生

这样的表述，有误。

患者

什么意思

患者

这两个检查有啥区别

张积洲医生

梅毒螺旋体明胶凝集试验，英文简称TPPA 。

张积洲医生

没有必要想这么多，您也不会想明白的。

张积洲医生

检测有它的规范要求、程序、质量控制。

张积洲医生

报告单上签名，不是随随便便签的。

张积洲医生

签名，意味着责任。

张积洲医生

RPR和TRUST ，均是梅毒血清学非特异性抗体检测。

张积洲医生

医生如果不注明，让检验工作人员去猜？

张积洲医生

截图检测结果，应该是手机下载的界面。可能和医院出具的纸质版有点差别。

张积洲医生

比如，您之前提到的1：40问题，有的医院，检测结果小于（＜）40，视为阴性。这样的话，在参考范围栏，应该有具体的、详细的示例，如＜1：40，阴性。

患者

好的

患者

我现在应该做啥呢？

张积洲医生

不要到民营（私立）医院就诊！！

张积洲医生

4到5周后，到公立三甲医院，复查。

患者

OK

患者

谢谢您

张积洲医生

不客气！

患者

您觉得我会有吗？

患者

您觉得我会有事吗？

张积洲医生

请回看我与您的交流记录、分析、建议。

张积洲医生

找到这张检测报告单（纸质版）。

张积洲医生

看看上面有没有我说的与手机版不同的地方。

张积洲医生

梅毒重在规范化治疗。早期梅毒治疗费用有限。

患者

早期梅毒治疗需要多钱啊？

张积洲医生

几十、一两百元也许就够了（药费）。

患者

OK

患者

谢谢您

患者

您早点休息

张积洲医生

晚安！

患者

我这个梅毒七周tppa阳trust阴说明啥啊？

患者

张医生

张积洲医生

您好！

张积洲医生

这个问题，我反复解答了数次。

患者

您再说一遍呗

张积洲医生

TPPA是特异性抗体检测，TRUST是非特异性抗体检测。

患者

我现在有没有事呀！有无传染性呀！

张积洲医生

有没有事！如何理解？

张积洲医生

有无传染性，我解答过了。

张积洲医生

****，请拨打这个电话（客服上班时间9：00到19：00），让客服退费。

患者

对不起让您生起了

患者

对不起让您生气了

张积洲医生

对不起，言重了。我和您的交流、沟通有点困难。

患者

我理解了

患者

不好意思张医生

张积洲医生

我现在有点忙。请您等一会儿。

患者

好的，您忙。

张积洲医生

上午有点忙，回复有点慢。抱歉！仅余下这一次对话次数了。通常情况下，TPPA 做的是定性检测。性，性质，要么阴性，要么阳性。被稀释多少倍显示检测结果，有时可能会给人带来误导、误解。以1：80阳性为例，和1：40只相差一个“梯度”，不同的人看了，结果判定可能有所不同，1：40，阴性；1：80，阳性。有没有方法可以验证、纠正？有，这也是我反复建议您4到5周后复查的原因之一，必要时，用另一种特异性抗体检测试剂进行检测，如TP－胶体金等。梅毒这个话题有点大，也比较复杂。问诊的优点是服务时间长、对话（交流、沟通、解答）次数多，不像门诊面诊那样，几分钟也够了。梅毒是实验室诊断，实验室检测必不可少。感染过梅毒和梅毒现症感染意义不同，处置（是否需要治疗）方式也不一样。截图检测报告单，不能诊断为梅毒；没有诊断为梅毒，也就谈不上治疗还是不治疗。不要到民营（私立）医院就诊！小心被坑被骗！！