患者
慢性肾炎，尿蛋白，血压高，我以前肌酐也高超出标准范围，但是吃中药后降下来了，但是服用中药期间每天得排十多次大便，这个会不会是因为排便多肌酐降下去了？并不是好转？（男，24岁）
李俊佳医生
您好，请问确诊了吗，可以上传相关检查吗？
患者
稍等，马上上传
李俊佳医生
男，24岁？
患者
是的，发现肾炎时候的指标，服用两个半月西药无效果
患者
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患者
尿常规那张找不到了，但是尿蛋白是+2
患者
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患者
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李俊佳医生
吃的什么药物？
患者
这个是服用中药后的结果，吃中药半九个月，从第一个月开始肌酐就正常了，尿蛋白弱阳了，但是排便次数多达十次
李俊佳医生
从第1次就大概已经有1年时间了
患者
是的去年一月五号发现的，当时高血压，高压220低压180
李俊佳医生
吃的什么西药记得吗，中药又是哪里开的？
李俊佳医生
还没做肾活检？
李俊佳医生
肌酐最高也是一百五十多吗？
李俊佳医生
现在吃的什么降压药，血压控制得怎样？
患者
西药是，肾康注射液，肾衰宁胶囊，黄葵胶囊，地黄叶总带胶囊，拜新同，倍博特，在哈尔滨医科大学附属第二医院开的。
患者
没做肾穿
患者
现在降压药早上一片拜新同晚上，半片或者一片倍博特
患者
服用西药两个月肌酐反而上涨了将近20
李俊佳医生
现在吃中药已经多长时间了？
患者
吃中药九个月左右
李俊佳医生
倍博特可能会有肌酐的轻度升高，但是长期来说，对保护肾脏跟降尿蛋白是很有好处的
患者
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患者
这个是他前一段时间给我调的药方从第一个月
李俊佳医生
中药一定要找正经医院的正经中医开药
李俊佳医生
您的情况很可能是当时血压太高引起的急性肾衰竭
患者
是的三甲医院的，黑龙江省中医药大学附属第一医院开的，肾内科。
李俊佳医生
后面血压控制下来，肾功能有所改善
患者
我是四年前头疼去医院，发现有高血压当时也没做其他检查，没有注意也没当回事，有的时候服用降压药有的时候不服用，到了去年一月份血压就控制不住了
李俊佳医生
因为有些中药是有肾毒性的，所以吃中药的时候要慎重
患者
也不知道是肾性高血压还是高血压肾病😭
李俊佳医生
所以我才问您有没有做肾活检
李俊佳医生
如果现在肌酐正常，我建议您不管是高血压肾，还是肾性高血压，都要把血压控制好
患者
当时让我住院了因为自己在外地不方便就没住，后期我的西医大夫岁数太大摔了自己住院了，就一直电话联系开药，在后来就去看中医了，也就没人让我住院了
患者
倍博特可以掰开吃么？
李俊佳医生
片剂一般都可以
李俊佳医生
其实如果1天十几次大便对生活还是有影响的
患者
另外就是我现在用电子血压计测血压，，第一次测血压，血压偏高，但是过了五分钟或者十多分钟以后在测血压却正常的？第一次高压122低压87第二回高压118低压75
患者
那这个肌酐可能是假性降低？因为大便多的原因？
李俊佳医生
有些药物是通过肠道把毒素排出去，三四次或许还可以，十几次的话还是要跟开药的医生反应一下
李俊佳医生
您说的这两次血压其实是差不多
患者
那像我这种情况呢？
患者
有的时候第一次测血压高压135低压90第二次就119或者115低压75或者79了
李俊佳医生
血压日常会有一定的波动范围
李俊佳医生
高压控制在130～140以下都可以接受
李俊佳医生
低压90以下
患者
哦哦，我这种情况是不是可以除了降压药，其他药物停掉了？
李俊佳医生
降压药千万不能停。如果你想停其他药，停药一周后必须复查小便，肾功能
李俊佳医生
因为现在也不能安全确定肌酐会降是因为血压控制好了，还是其他药物的原因
患者
我停了快一个月了，上个月三十一号停的，在家自己用尿蛋白试纸测显示正常，肌酐没测。
李俊佳医生
查下肌酐吧
李俊佳医生
现在就吃降压药吗？
患者
是不是尿蛋白没事肌酐也没事？
李俊佳医生
不能这么说
李俊佳医生
不是尿蛋白多肌酐就高，没尿蛋白肌酐就少
患者
是的吃着呢早上一片拜新同，晚上半片或者一片倍博特，我听别人说倍博特，也就是沙坦类药物会引起肌酐上升，那我复查的时候怎么办？怎么才能确定是否是降压药引起的肌酐升高
李俊佳医生
我正准备写关于这方面的科普文章，如果您有兴趣，可以关注我近期的文章
李俊佳医生
只要肌酐升高不超过原来的30％，都应该吃
李俊佳医生
而且您的情况已经吃了一段时间了，可以放心吃
患者
行啊，那我该怎么排除掉是否是降压药引起的呢？
李俊佳医生
倍博特不是吃了段时间了吗？
李俊佳医生
基本不用考虑这个因素，我们现在要知道的是停了其他药之后肌酐的变化情况
患者
像我这种情况以后化验多久化验一次，可不可以比如隔一个月化验正常下回就隔两个月化验，如果还正常就隔三个月，以此类推。
李俊佳医生
如果肌酐升高不多或者不升高，那就先停药，当然您还要定期复查血肌酐，先1到2周复查1个月，然后每个月复查，稳定了可以3个月
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咨询时间: 2018-01-23
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