患者
手关节疼痛，左手中指与小指第二关节疼痛，大拇指几月前疼痛经治疗已康复但骨节突出来一块，变形。右手中指几月前疼痛，基本康复，骨节未变形。做过尿酸检查在正常值内，做过风湿四项检查，只有其中一项只稍微超出一点点。（男，50岁）
三甲医院诊治为风湿性关节炎，但吃西药两月余，毫无好转，患者左手手肘疼痛，抬手用力疼痛，不知是否为同一病因，（以前诊治有医生说是可能为网球肘）。患者双脚脚踝瘙痒（非常痒）不知是风湿影响还是什么，很多医生多诊断是风湿关节炎，但风湿四项基本正常。（男，50岁）
图片因隐私问题无法显示
龚勋医生
你好，这种情况多久了？
患者
从2020年11月的样子
患者
对照风湿性关节炎症状查看，无晨僵遇冷发白发紫等状况
患者
脚关节没有异常之处
患者
😊
患者
这种病情挂哪个科室毕竟好呢
患者
理理我吧😭
龚勋医生
稍等 稍后回复
龚勋医生
你好
龚勋医生
在吗？
龚勋医生
挂风湿免疫科
龚勋医生
你现在吃的什么药
龚勋医生
可以把检查报告发我看一下吗？
患者
检查报告这会不在身边
龚勋医生
嗯嗯 方便的时候可以发我一下
龚勋医生
你之前吃的什么药
龚勋医生
还记得吗。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃了第一张图片和第二张绿色的
患者
还有一种医院没有，去药店买的药
患者
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患者
这个
患者
但是以前去过两次风湿免疫科 查的风湿四项基本没什么问题😭
龚勋医生
方案已经很强了看上去
龚勋医生
抗CCP抗体查过吗？
患者
这个没有
患者
医生我想请问一下，最后一张图片的药是可靠的吗？因为医院都没有
龚勋医生
建议你查一下抗ccp抗体
患者
好的
龚勋医生
做个X线和双手关节B超吗？
患者
这个暂时没有
患者
这次又打算去
患者
还是挂风湿免疫科吗
龚勋医生
如果这些都有异常 可能你这个诊断就是不明确的 不一定可一诊断为类风湿关节炎
龚勋医生
查一下抗CCP抗体和抗核抗体
患者
好的
龚勋医生
骨密度也查一下
患者
谢谢医生
龚勋医生
换个药吧 你现在吃的哪一个方案
龚勋医生
图一图二 还是枸橼酸拖法替布？
患者
现在没有吃药了 因为吃了没有效果，打算去医院再次检查在吃药
患者
枸橼酸拖法替布
龚勋医生
你口服一个叫醋酸泼尼松 一天两片，早上饭后吃，加上图一的羟氯喹和雷贝拉唑肠溶片，局部外涂扶他林乳膏
龚勋医生
用这四个药
患者
好谢谢医生
龚勋医生
我感觉你这个类风湿关节炎不一定能诊断 有可能是个骨关节炎或者结缔组织病
患者
我们现在也是怀疑是骨关节炎，如果是骨关节炎的话是去做x线和b超对吗
龚勋医生
你可以今天就把这四个药买了吃上1.醋酸泼尼松 一天两片，早上饭后吃；2.羟氯喹，一早一片，饭后3.雷贝拉唑肠溶片，4.局部外涂扶他林乳膏
龚勋医生
做双手关节B超和双手关节X线，查抗核抗体全套和抗CCP抗体
龚勋医生
可以等结果出来在发给我看看
龚勋医生
钙片吃上
龚勋医生
缺钙也会骨头关节疼痛
患者
好的，钙片一直在吃，上次去医院医生开了一个溶液，说喝了半年都不用吃钙片
龚勋医生
什么名字？
龚勋医生
哪个医院开的？
患者
在当地的人民医院
患者
药名字记不清了 反正是溶液，兑水喝的
患者
所以还是不行要坚持吃钙片哈
龚勋医生
没听说过有这个药哦
龚勋医生
建议你吃迪巧钙片，骨化三醇胶囊
龚勋医生
两个一起吃 一个是补钙的 一个是促骨吸收的
患者
好的
龚勋医生
嗯嗯
龚勋医生
再联系 祝好
患者
谢谢龚医生
龚勋医生
嗯嗯 祝好
龚勋医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
龚勋医生
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患者
好的
龚勋医生
嗯嗯🍀
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咨询时间: 2021-08-27
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