患者
您好！我母亲今年90岁有高血压一直吃马来酸依那普利每天早上一片血压维持较稳定，但最近血压早上量120～60，晚上9点左右量收缩压到150左右，现在是每晚吃药早上就不吃了，请教医生这样行吗？为什么到晚上就高呢？（女，90岁）
吴翔医生
您好，可以不用调整。老人90岁了，血压不必严格控制在140/90以下
吴翔医生
建议还是早上起来服用
吴翔医生
您好，网络咨询有一定的延迟性，麻烦您收到消息后尽快与我联系，避免耽误您的时间，谢谢！
患者
您好！老人早上血压不高有一次吃了后血压降到80～40挺吓人的，所以不敢早上吃了。晚上血压150左右人感到不舒服有脸红，发热的感觉也休息不好。您说早上吃那晚上血压高了怎么办呢？请您再帮我分析一下看怎么办好呢？谢谢！
吴翔医生
那先去做个动态血压看看，老人血压波动是怎么分布的
吴翔医生
一般来说，如果早上刚起来交感神经兴奋，血压心率会增高，晚上睡觉，迷走神经兴奋性增高，心率血压会下降，所以建议早上服用降压药
吴翔医生
老人如果有像您描述的情况，可以做个动态血压评估下整体血压情况。 晚上服用降压药容易造成夜间血压过低，有时候反而不好
吴翔医生
老年人血压控制在150/90以下即可，不然容易出现脑供血不足的情况
吴翔医生
如果晚间老人血压升高，达到150就不舒服，降压后症状能缓解，那考虑可以下午吃降压药。 但个人认为最好还是做个动态血压评估下血压波动情况
患者
怎样做动态血压评估，去医院吗？
吴翔医生
是的，或者在家多量几次
吴翔医生
一般来说建议强化测量一段时间，比如连续测量7天，每天测量多次，这样对于患者血压的了解更充分，更有利于医生调整药物
患者
在家比较方便，请您提个建议每天测几次什么时间量呢？谢谢！
吴翔医生
至少每天早中晚个测量一次，睡前测量一次，保证测量是安静休息情绪稳定
吴翔医生
当然，次数越多越好
吴翔医生
由于晚间老人睡觉，这种方法没法评估晚上睡觉以后的血压，所以有一定的欠缺
患者
那她半夜起夜时再量一次可以吗？
吴翔医生
不太好😓
吴翔医生
尽量保证晚上睡眠充足
吴翔医生
醒来和睡着时测量血压是不一样的
患者
那让家人在每晚12点左右帮测一次行吗？
吴翔医生
可以
吴翔医生
但是感觉怪怪的😞
吴翔医生
先把之前说的血压好好测量下看看，至少了解下血压波动趋势
患者
中午量应在饭多长时间呢？
吴翔医生
三餐前加睡前
患者
哪个地方感觉怪怪的呢？
患者
那就按您的医嘱每天量4～5次（包括半夜的一次），测量一周看看情况再说或到医院看看。您看行吗？谢谢！
吴翔医生
哈哈，我就是觉得要是有人半夜帮我量血压，我会觉得奇怪的。没什么 您别在意
吴翔医生
可以的
吴翔医生
不用客气，希望可以帮到您
吴翔医生
量的血压记得做好记录
患者
医院护士经常 这样啊！就把这事当做在病房了呗😄！
吴翔医生
好的吧，您说的确实也是
患者
好的，记录好数据希望下次咨询还能遇到你！谢谢！
吴翔医生
不客气
患者
您好！再确认一下，测量期间降压药正常吃，每晚一片。对吗？谢谢！
吴翔医生
是的，正常吃
患者
好的谢谢！
吴翔医生
不客气
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咨询时间: 2019-01-11
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