患者
肩背疼痛，四肢酸痛一月有余，主要集中在背部，怀疑强直性脊柱炎，（女，28岁）
之前做过腰椎胸椎放射线，报告未显示问题，医生看片脊柱有点侧弯，颈椎曲度有点变直，做过骶髂关节CT，关节间隙少许挤气，医生说不算问题，今天去医院抽血检查了血沉，c反应蛋白，还有血常规，风湿三项都没问题，做了b27 结果还没出来，我很怕医生，最近寝食难安，觉也睡不好，哎
您看下我的概率有多少
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郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答，稍等，我看下你的资料
郭晓艳医生
你有没有半夜被疼醒过？或是早晨起床前腰有发僵感？
郭晓艳医生
为了能给出确切的诊断，我需要全面详细的了解你的情况，所以会问多一些问题，望理解。
郭晓艳医生
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郭晓艳医生
把这个层面在单独拍一张给我
郭晓艳医生
虽然强直性脊柱炎好发于年轻人，也有你类似的症状，但是一般的诊断强直性脊柱炎是根据骶髂关节ct来诊断的。你的片子我看了关节间隙和关节面都是还可以的，只有我圈出的那一部分，感觉关节面有点硬化，不知道是拍摄的原因还是什么情况，您的ct报告有问题吗？
郭晓艳医生
如果你骶髂关节ct没有问题，暂时不考虑强直性脊柱炎，不用特别担心
郭晓艳医生
四肢酸痛，有没有无力的症状？如果这种情况还需要查心肌酶谱明确一下肌肉的情况。
郭晓艳医生
如果仍然没有问题，我们临床上有一个疾病叫纤维肌痛综合征，是与情绪有关系的，您可以让风湿科医生帮助您鉴别判断一下
郭晓艳医生
肩背部疼痛，有时考虑也和肌肉劳损，比如说颈椎病有关系，但是不会引起四肢的酸痛，还有一个检查是甲状腺功能，您也需要查的
患者
没有被疼醒过，我的疼痛不是很严重
郭晓艳医生
那就好。你的骶髂CT报告有问题吗？
患者
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郭晓艳医生
诊断强直性脊柱炎，主要是临床症状结合骶髂关节ct或是核磁的结果，抽血化验的HLAb27阴性阳性决定不了你是不是这个疾病。
郭晓艳医生
所以说没有问题。而且时间又那么短，不要担心了哈😊
患者
发僵我不知道是什么感觉，我早上起来感觉背部发沉，身上没有劲。但是我睡眠还可以
患者
等一下我给你拍下
患者
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患者
医生你能看清吗
患者
我很怕医生，有一次我在网上咨询一个医生，给他发了一个腰椎胸椎的放射线还有一个风湿三项的检查，又发了症状，他就说我是as，当时我正在吃饭，立马吃不下去了，然后一个晚上都没睡，好难过，觉得天塌了，自己毕竟还年轻
郭晓艳医生
患者
谢谢医生，医院医生也说了，如果化验阳性我就要做核磁了
患者
我怕的是遗传给我的小孩，他那么天真可爱，😭
患者
之前知道自己身体不好，没想到这么不好，哎
郭晓艳医生
相信我，这个病不是一个特别严重的疾病。我们不能什么就往最坏处想呀。过去老辈子也许有很多人得了这个病自己都不知道呢。况且你还没事。
患者
现在细想起来，我前两年也有过背痛，不过很轻微，一次两次吧，我还百度过，因为我有浅表性胃炎，以为是那引起的
患者
那时候只是到处后背疼
患者
之前咨询一个医生还说我的骨密度好像有点高，啊啊啊，为什么片子上显示的没有啊啊
郭晓艳医生
别担心了啊
患者
谢谢医生，你下班了吧
郭晓艳医生
在家呢😊
郭晓艳医生
不客气～有什么疑问可以随时给我留言
患者
真好，我还在外打拼，小孩都不在身边自己又生病😷
患者
好的医生辛苦了
郭晓艳医生
👌
患者
昨天晚上辗转反侧的睡不着，心里特别堵，平躺着后背觉得板的很，侧着也不舒服，胃也胀，觉得浑身不舒服，尾椎骨那里咋也觉得疼了，医生我好难过，不敢和家里人说，真的煎熬啊😭 😭 😭
郭晓艳医生
你目前这种难受和你认为的强直是没有太大关系的。可以找找其它原因。
患者
可我觉得都对的上强直的症状，最近肠胃也不好了，本来就有胃病
郭晓艳医生
那你知道这些症状也不单纯是只有强直有吗？诊断一个疾病是需要证据的。
患者
以前都听说强直早期是最先从骶髂关节开始有病变的，可是我的单子被两个医生看了都是有小变化，，所以我要求医生给我做的（刚开始找的医生接触这个病的少，他说我不是，后来我换的医生），我现在只等HlAb27的结果了，如果阳性我就要做核磁进一步检查了
郭晓艳医生
后面这个医生说的是这样的。骶髂关节ct如果没有问题，首先强制性脊柱炎是排除的。但是如果有典型的症状，可以查核磁看是否有广泛性骨髓水肿，如果有就考虑脊柱关节病。和强直同属一大类疾病，这个病就更不用特别担心了。也可以理解比强直轻的一个病。
患者
我当时问医生我的片子有问题吗，他也说没啥大问题，我不知道他是不是在安慰我
患者
因为老生病所以我的心灵比谁都脆弱，医生你能理解我吗，好像一直让你开导我一样，呵呵不好意思
郭晓艳医生
医生是会安慰患者，但是底线是客观，肯定不会有问题硕没问题的😊
郭晓艳医生
你还记得前面我提到了一个疾病叫纤维肌痛综合征吗？就是由于情绪焦虑引发的躯体症状。
郭晓艳医生
中医楼一楼医生办公室
患者
之前我腰骶部不疼，最近也开始有点疼了，我觉得我都要看心理医生了
患者
嗯，我知道，因为我一开始只是背痛，然后慢慢四肢痛，哪里都痛，之前我的脖子一直没觉得不舒服，做了检查发现脖子曲度变直，然后又开始脖子不舒服不灵活了，我在想如果病情如果发展的这么快，我应该c反应蛋白啊血沉这些都会有变化吧，可我的也在标准范围内啊，不知道会不会是我吃药的原因，吃的老家寄
郭晓艳医生
不要随便吃不明成分的药物。
患者
应该没事，他是骨科医生，可能开的也是活血化瘀止痛消炎的药吧
郭晓艳医生
好的，可以尝试依托考昔。
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咨询时间: 2018-11-22
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