患者
脸色不好，疲劳乏力，胃口不好，吃啥拉啥，腹痛胀气小便很黄，休息不得缓解（男，33岁）
史秀威医生
你好，这种情况多久了？
史秀威医生
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
按照这个图片，你详细描述下腹部具体疼痛，腹胀位置。
患者
消化不良好几年了，也容易疲劳，以前倒是休息好了会缓解些，小便也会变清，腹痛肚胀也好几年了
患者
这次疼，
患者
右边吧，
史秀威医生
肚脐右侧？
患者
昨天好像是右腰，今天右边肋骨疼！
史秀威医生
需要查体再确定一下，自我查体方法(或家人帮忙）：平躺，蜷腿，从左下腹开始—左侧腹部—左上腹—逆时针次按压腹部，最后按压脐周(如图9个部位），看看哪个位置有压痛，然后告诉我。
患者
差不多吧，
患者
左下部按着有轻微疼
史秀威医生
大便几天一次？
患者
左腰按着肚脐附近疼
史秀威医生
排便以后腹痛是否管家
史秀威医生
缓解
患者
起症状哪天拉了4-5次
史秀威医生
说现在有的症状。
患者
现在基本两次
患者
大便还是吃啥拉啥
史秀威医生
排便以后腹痛腹胀是否缓解？
患者
整个腹部都疼吧
患者
肚胀会缓解些
史秀威医生
有没有胃痛，胃胀，反酸烧心。
史秀威医生
有没有口干口苦？
患者
有吧，有的时候睡觉恶心想吐
患者
早上起来口里异味比较重，
史秀威医生
发一下你的舌头。
史秀威医生
舌苔。
史秀威医生
按照您的症状考虑胃肠功能紊乱。我建议您查一下胃肠镜，看看胃肠道内情况。查一下血常规，看是否贫血。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这疲劳乏力是胃肠还是其他引起的？
患者
去年做了胃镜，
史秀威医生
胃肠吸收不好就容易导致乏力，没劲。
史秀威医生
睡眠不好也可以出现这样的症状。
史秀威医生
我给你开的药。你先对症用药一周。
史秀威医生
症状应该能改善。
史秀威医生
现在大便形状怎么样？
患者
可以做体检么？
患者
有点细，痔疮发作了，没发做形状还算正常，
史秀威医生
暂时可以应用我给您开的药物治疗。
史秀威医生
日常注意：按时进食三餐，不要吃辛辣刺激食物，不要喝酒，不要吃凉的、硬的、粘的食物，吃完饭后不要马上躺下。
史秀威医生
查一下胃镜，肠镜，血常规。肝功，肾功。腹部彩超。
史秀威医生
检查结果出来以后，您回到我这里来，我再给您看一下报告，帮您指导下一步治疗以及预后。
史秀威医生
如果痔疮发作，可以外用痔疮栓治疗。
史秀威医生
用药一周过来复诊。我给你发一张复诊优惠券。留着备用。
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咨询时间: 2020-04-25
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