患者
大夫，您好，想找您看病（女，36岁）
曹建梅医生
您好，我是风湿免疫科大夫。请问您怎么不舒服呢？
患者
关节见冷，寒就会疼痛，肿，红的症状也有，但不是很明显
患者
四肢关节都有这种症状
患者
肿和痛很明显
曹建梅医生
好的。先不用着急，我先核对一下您的信息。36岁的女性对吗？替自己咨询？
患者
变天就是这症状
患者
对的
曹建梅医生
关节肿痛症状有多久啦？
患者
好久了，四五年了
曹建梅医生
以前做过相关检查吗？
患者
最近做的检查
患者
血常规还没来得及做呢
曹建梅医生
发一下我帮你看看都做过哪些检查
患者
自身抗体系列1：100弱阳性
曹建梅医生
以前诊断过具体什么病吗？看过风湿免疫科么？
曹建梅医生
化验单在身边的话直接拍照发化验单。您那边要是关节疼打字不方便发语音也可以的。我这边能听。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
红细胞沉降率偏高
患者
前两天去医院检查了，风湿免疫科挂号看的
患者
您能根据检查单判断是什么病吗
曹建梅医生
您先稍微等会儿，病房有个事。
患者
理解，您先忙
曹建梅医生
实在是不好意思，让你等了这么久。你把化验单整张拍一下吧。我看你发的第二张图片应该是一半
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看可以吗
患者
纸质检查单暂时还没时间去领
曹建梅医生
只有两张化验单吗？
患者
其他的没问题
曹建梅医生
好的。先说一下你有问题的化验1.抗链O高，偏高一点，意义不大。不用特殊处理。2.C反应蛋白，血沉高，抗核抗体弱阳性，和关节痛可以放到一起来说。
曹建梅医生
关节是四肢关节都有症状吗？游走性的还是固定在其中的一个关节呢？
曹建梅医生
双手关节主要是哪个地方肿痛，靠近手掌，还是中间或者末梢？
曹建梅医生
您好，我先开个线上的会，您一会先回复一下我问您的这些症状哦。
曹建梅医生
口干，眼干，牙齿块状脱落，反复腮腺肿胀有没有？
曹建梅医生
光过敏，太阳晒了发红发痒起疹子？反复口腔溃疡？双手遇冷变白变紫？
曹建梅医生
有没有起过大的硬的红斑？
曹建梅医生
眼睛反复发红，发炎有没有？
曹建梅医生
早上起来双手感觉僵不僵，活动以后能好一点？
曹建梅医生
没有牛皮癣吧？
曹建梅医生
腰背僵痛有没有，夜间，久坐，久躺加重，活动后反而好一点？足跟痛有没有？
患者
关节是固定地方疼，比如说一受冷或风，手指头关节和腕关节，手掌旁边的关节，脚，膝盖，都有可能疼痛，一般持续好几天，并伴有低烧，腰背疼痛几户没有
患者
主要是关节疼痛，
曹建梅医生
低烧体温最高烧到多少？
患者
口，眼睛，溃疡都没有，脾肾阳虚
患者
低烧最高37.4
患者
一般情况下37度
患者
牛皮癣是什么
曹建梅医生
银屑病
患者
没有
曹建梅医生
我这边主要是西医，中医不太懂。中医确实会讲脾胃阳虚这类的。
患者
哦
曹建梅医生
有没有咳嗽咳痰，容易出虚汗，尤其夜间
患者
没有，
患者
有咽炎和轻微鼻炎史
患者
双手关节是靠近手掌和指头关节都会痛
曹建梅医生
好的，正常情况下呢有少数一部分人是会出现抗核抗体1:100的情况，但是结合您的年龄，病情持续时间，关节肿痛症状，炎性指标升高，有间断低热。要考虑第一排查一下结核，布氏杆菌这些特殊菌的感染，和病毒感染，化验就可以明确做一个结核PPD筛查，布氏杆菌凝集试验，病毒筛查。第二，如果上述感染都除外，您的情况考虑诊断结缔组织病，从发过来的化验单来看没有看到抗ccp抗体，可以进一步检查一下。其他的暂时没有异常。暂时不用特殊处理，如果关节症状比较严重，可以口服非甾体消炎药，定期监测血常规，血沉那些指标。每半年查抗核抗体，抗ENA抗体看滴度变化情况。
曹建梅医生
对了，查CCP抗体的时候，把血管炎抗体也查查。你发过来的化验单里面不包括着。
曹建梅医生
以上是我的建议。不清楚您那边的大夫是什么意见，可以综合考虑一下。
患者
您觉得是不是风湿？
曹建梅医生
至于受凉，受冷后关节疼痛，这个很多人都会有，因为温度低的环境容易出现血液循环减慢，局部炎症介质堆积，刺激发生疼痛。所以根据自身情况日常注意保暖。
患者
结缔组织病是. 什么病
曹建梅医生
有这种可能但是感染的可能性也是有的。所以感染也需要排查。
患者
我周围的同龄人都没有受冷关节疼的病
患者
因为只有35岁
患者
感染是什么意思
患者
我是关节炎吗
曹建梅医生
结缔组织病就是风湿科中一类疾病。下辖很多种。由于你有症状化验抗核抗体也有异常，但又达不到任何一种具体类型1的诊断标准，所以早期诊断结缔组织病。后期需要定期复查
曹建梅医生
有人后期可能继续进展，有人稳定于当前这个程度。
曹建梅医生
关节炎是一个症状，不是诊断关节有肿胀有疼痛就是关节炎。
曹建梅医生
感染就是细菌病毒，特殊的一些致病菌感染人体呀。
曹建梅医生
感冒过吧，那就属于感染的一种啊
曹建梅医生
那是因为你见的不多吧。到了三四十岁，很多人空调吹久了关节僵，疼的人很多，不一定都有问题。保暖一般就好了。但不会出现你说的肿
曹建梅医生
我建议的那些检查你也可以和你当地大夫去商量一下。如果做了都没有问题中医调理调理也可以。
患者
嗯😊
患者
谢谢您的耐心解答。
曹建梅医生
不客气的。
曹建梅医生
每个人经验不同，提出的思路也会略有差别，可以把这些和你那边大夫沟通一下，综合考虑。
曹建梅医生
主要是怕漏过了。一些必要的检查做一做，没事更放心了。现在医疗技术这么发达。
曹建梅医生
自己压力也别太大。
患者
好的👍
曹建梅医生
好
患者
你好，大夫在吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看看我的血常规化验单，其他的正常，这三项异常是代表什么呢
曹建梅医生
在
曹建梅医生
拍全部的化验单，这是半截
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
因为血常规检查单是刚做的，这会来上班了，没时间取纸质的，所以只能看到电子的
患者
后给您发的这两张合起来是全部的血常规检查单结果
曹建梅医生
血小板稍微有点高，不要紧，不影响，可以隔一两个月复查，要是没有明显升高，不用特殊处理。其他没有特别的。
患者
蓝色低的值
患者
呢？
患者
想问下血小板高是提示什么意思呢？以前都是正常的
患者
想知道通过这个单子能知道自己是什么病吗
曹建梅医生
轻度异常的指标对于临床诊断疾病意义并不大，所以暂时不用特别处理。
患者
血红蛋白含量和浓度低是不是贫血？
曹建梅医生
血小板高，人体有时候炎症，感染或者手术后这些都有可能引起血小板轻度增高，一般不需特殊处理。可以定期复查
曹建梅医生
这两个指标只有在血红蛋白同时也降低的时候才有意义。单纯评估没有太大临床价值。而且只是稍微低一点。
曹建梅医生
你关节肿痛，间断低热这些都可能出现血小板的异常。所以之前建议你的那些检查最好完善一下。
患者
哦，好的。
患者
谢谢😜
曹建梅医生
不客气。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
