患者
冼医生你好！我这肌肉跳动比之前频繁了，好害怕呀（女，33岁）
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和复诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
冼文彪医生
请问有没服用调整植物神经的药物？
患者
我吃的是枸橼酸坦度螺酮
患者
之前有个固定部位跳动的不怎么跳了，又换其它部位固定跳了，而且从我发现到今天已经跳了8跳了，我现在直接就是崩溃的
患者
8天
冼文彪医生
游走性的肌跳符合植物神经紊乱
冼文彪医生
这个药作用没有来士普好
患者
有固定部位跳呀！我现在晚上都睡不好，之前我睡眠特别好，现在吃也吃不下去
患者
还有就是从上前天晚上到昨天晚上连着三个夜晚我的右手都会僵硬，使劲搓一下就好了
患者
左胳膊还是不舒服，感觉没力气，左肩胛骨痛
患者
我害怕今晚睡着后右手又会僵硬
患者
跳动比之前频繁了
患者
我上次咨询你的时候手指，脚底都没跳过，这段时间这些地方都有跳动
冼文彪医生
现在变换部位就是游走性的了，你上次固定肌跳，现在不同部位也是固定肌跳，就太混乱了，自相矛盾
冼文彪医生
否则每天换一个部位都说是固定肌跳
冼文彪医生
要整体分析的
患者
但是这个部位固定跳动8天了
冼文彪医生
只要换了部位就是游走性
患者
冼医生，麻烦你给我解答一下我发的那些
冼文彪医生
你现在跳的部位挺多的
患者
这个固定跳动的部位这会还是一直在跳
冼文彪医生
渐冻症的医学专业名称是运动神经元病，也就是说这个病只有运动症状（瘫痪无力），绝对不会有感觉症状（疼痛等），否则这个病就要改名了。您完全没有运动症状（该有的症状），反而有感觉异常（不该有），超出了这个疾病范畴，可以完全排除渐冻症。
冼文彪医生
渐冻症不会有僵硬的症状，教科书都没这样写
冼文彪医生
这些症状和渐冻症毫无相关
冼文彪医生
不能什么症状都认为是渐冻症
冼文彪医生
不然打个喷嚏都是渐冻症
冼文彪医生
症状多样化，符合植物神经紊乱
患者
还有就是我上次的那个肌电图有纤颤电位和正锐波，我问别人问了一下说就是有问题，但是你说不会致病，我还是担心
患者
冼医生，我前段时间做了焦虑和抑郁的测评表
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦你看到回我一下，我现在胳膊不舒服两个月了，焦虑到不行，天天哭
冼文彪医生
评测有重度焦虑和重度抑郁
冼文彪医生
脑部和颈椎磁共振检查都没有问题
冼文彪医生
不要随便做这么多检查
冼文彪医生
这样会导致疑病症加重
患者
还有就是我上次的那个肌电图有纤颤电位和正锐波，我问别人问了一下说就是有问题，但是你说不会致病，我还是担心
患者
你能不能给我解释一下为啥有这两个异常，但不致病呢
患者
我还想着明天又去检查左侧胳膊呢
冼文彪医生
上次已经详细解读了
冼文彪医生
你可以看看记录
冼文彪医生
要相信医生的专业判断
冼文彪医生
你这样折腾自己做这么多检查，有意思吗你
冼文彪医生
症状和渐冻症毫无关系
患者
但是为什么会出现纤颤电位和正锐波呢
患者
我最疑惑这点
冼文彪医生
没有任何一个渐冻症的症状，而且很多症状都超出了渐冻的范畴
冼文彪医生
纤颤电位和正锐波不是诊断渐冻症的特殊表现
冼文彪医生
教科书都没这么写
冼文彪医生
说话要有依有据
冼文彪医生
渐冻症是运动神经元病，要运动传导有问题才符合
冼文彪医生
这就是道理，可以理解吗？
冼文彪医生
运动传导都没问题，跟运动神经元病毫无关系
冼文彪医生
就如同发热一样，不能说发热就是白血病？
冼文彪医生
我们看这个病十几年了，没有一个运动神经元病，运动传导是完全正常的
冼文彪医生
否则这个病就要改名，不叫运动神经元病了
患者
但是给我做肌电图的那个人说左侧有点问题，问我是不是左胳膊麻木，真的就做的那会麻木的，她说有点问题，当时我也没问，想着肯定报告单上会报告，但后面拿但到单子单子上缺没报告，不知道啥原因
患者
却
患者
我在抖音上看到一个女的是渐冻症患者，说她就是肌肉跳，两侧胳膊酸痛，感觉和我的症状就很像
冼文彪医生
你肌电图运动传导没事，就直接排除了运动神经元病
冼文彪医生
渐冻症的全国第一专家樊东升教授都说了渐冻症是不麻不痛，要听专家说的，不要听一个网上的乱说
患者
那我这胳膊一会儿下半截不舒服，一会儿上半截痛，一会儿肩胛骨痛，把我整崩溃了
患者
前天晚上右手僵硬，白天右胳膊就没力气了，我直接就哭了一天，网上讲的是先从一侧开始逐渐蔓延到另一侧，感觉就在说我
患者
还有我的两只手小鱼肌一直在抽动，两个月了，没停过
患者
本来想拍视频给你看，结果发不了视频
患者
我的左侧胳膊一直就不舒服，没缓和过，右侧胳膊今天好多了
冼文彪医生
痛、僵、抽动、不舒服感，这些症状和运动神经元病毫无关系
冼文彪医生
你现在活在你一个人的世界里，里面有一个所谓的“渐冻症”
冼文彪医生
你是你的世界里唯一的一个神医
患者
冼医生，你说我有必要再做一次肌电图吗
患者
我也觉得我快成神经病了
患者
我好好的一个人怎么就成现在这样了，天天哭，工作都辞掉了，孩子也是顾不上管
患者
社交也断掉了
患者
我从去年十一月份开始到现在没有一天是开心的
患者
冼医生，我突然想起我的两个膝盖周围也是经常跳动，也是那些位置，还有大腿后面也是固定位置
患者
最烦恼的就是大腿侧面的固定跳动，跳了整整8天，没停过
患者
三角肌有个位置也是天天跳，但频率低
患者
上面我说的那些真的是频率太高了
患者
每分钟都在跳
冼文彪医生
这些都是植物神经紊乱的症状
冼文彪医生
其实现在已经很明确，你的症状和运动毫无关系，肌电图运动传导也毫无异常，完全排除了运动神经元病了，不用再考虑这个病了
患者
但是我看你给别人回复的是有异常电位才考虑，我这有异常电位呀
冼文彪医生
异常电位几千种疾病都有啊
冼文彪医生
就像发热几千种疾病都有啊，不能一发热就是淋巴瘤
冼文彪医生
你从原理上就排除渐冻症了
患者
但是和我的肌肉跳动结合在一起真的很吓人
患者
我的左大腿刚才跳动就没停，持续四五分钟，太紧张了
冼文彪医生
原理上就不符合渐冻症了
冼文彪医生
先服用调整植物神经的药物：来士普，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用（前3天半片开始）
患者
好的，谢谢冼医生，您早点休息
冼文彪医生
早点休息💝
患者
冼医生早上好，我六点多就被肌肉跳醒了，频率很高，直接就是没有要停的意思，还是那些固定的部位，你说我要不要去做个肌电图
患者
我上次做肌电图的时候就是做神经传导速度的时候那个人说有点问题，报告没报
患者
之前咨询你的时候肌肉跳动的部位没有现在这么多，现在是很多，很频繁，幅度很大，部位也固定
患者
麻烦你给我一一解答一下
患者
我的左胳膊比右胳膊细，别人一捏就能试出来，也不知道是一直就这样还是萎缩了
患者
持续跳动了到今天第九天的那个部位幅度很小，细看能看出来，忽闪忽闪的在跳动
患者
冼医生，还有就是我的左手小拇指间歇性发麻，其它手指都是好的
患者
冼医生？
冼文彪医生
运动传导没事，不是运动神经元病
冼文彪医生
运动神经元病不可能会有麻木感觉症状的，文字上都讲不通
冼文彪医生
正常人双侧胳膊都是不对称的
冼文彪医生
渐冻症不会跳醒的，全世界都没报道过，跳醒符合植物神经过度兴奋
患者
刚才小腿持续抖动了十多几分钟，幅度特别大，肉眼看见，裤子放下去隔着裤子都能看见
患者
大腿的两三个部位也是一直固定跳着[表情][表情]
冼文彪医生
渐冻只会肌跳，不会抖动的，你隔着裤子看得到，这不符合渐冻症
冼文彪医生
你什么不舒服都认为是渐冻症，这样容易惊恐
患者
有个渐冻症患者就说他的肌肉跳动隔裤子都能看到，我也确实是从开始肌肉跳动没过一段时间胳膊就不舒服，今天右胳膊也不舒服，左侧手指麻[表情]
患者
冼医生，我真的没有事吧！不用再做肌电图去吗
患者
为什么胳膊会酸呀！先是前端，逐渐往上，再到肩胛骨痛，都是植物神经紊乱引起的吗
冼文彪医生
酸是感觉问题，出现这个就不符合渐冻症了，酸是神经肌肉过度紧张。产生乳酸堆积
患者
但是也感到无力呢！力气确确实实不如之前了
冼文彪医生
你这个属于乏力
冼文彪医生
如果蹲下去能站起来，吃饭没问题，说明手脚没有无力
患者
嗯嗯，冼医生，还有就是有的部位跳动固定，有些是不固定的跳动，也可以排除渐冻症吗
患者
我大腿上跳了9天的那个部位我都不知道是不是从一开始就跳动的，因为幅度小，9天前仔细发现的
冼文彪医生
打个比方，连续8天股票都上涨，你是不是全部资产都买入，包你赚？
冼文彪医生
连续咳嗽8天就是肺癌？
冼文彪医生
连续8天发热就是淋巴瘤吗？
冼文彪医生
你思维怎么就这么狭隘？
患者
https://ffxbc.xetslk.com/sl/13iMBU
患者
嗯嗯，冼医生，还有就是有的部位跳动固定，有些是不固定的跳动，也可以排除渐冻症吗
冼文彪医生
如果你有些部位是固定，有些部位是不固定，这就属于游走性肌跳了
冼文彪医生
绝对排除渐冻症
患者
嗯嗯，我这两天肌肉跳动的频率非常高，是不是和来例假有关系呢
冼文彪医生
很有可能，这段时间植物神经紊乱会加重
患者
为什么呢
冼文彪医生
生理期不舒服，植物神经紊乱会加重
患者
还有我的左手小拇指和无名指偶尔会发麻
冼文彪医生
麻木是感觉问题，跟运动神经元病毫无关系
冼文彪医生
你现在很多症状都和运动神经元病无关，就不要想这个病了
患者
那我这是什么原因呢
冼文彪医生
植物神经紊乱引起的症状
冼文彪医生
先服用来士普看看，说不定有很好的效果
患者
不是尺神经的问题吗
患者
植物神经紊乱就这么严重吗？
患者
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患者
小鱼肌抽搐成这样了
患者
但一会儿就又恢复平整了
患者
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冼文彪医生
能自行恢复的就没问题
冼文彪医生
渐冻症是肌跳，不会肌肉抽搐，你的症状和渐冻症毫不相关
患者
我还想着不行就挂个你的号去你们医院看看
冼文彪医生
有空可以过来门诊看看
患者
冼医生，你都是什么时候的号呢
患者
虎口也开始跳了[表情][表情]
冼文彪医生
我周四下午门诊
冼文彪医生
渐冻症可以有虎口肌肉萎缩，但不会这里肌跳，肌跳和萎缩的部位不是同一部位
患者
洗医生，我一醒来大腿的肌肉就一直在跳动，胳膊跳动两下，而且胳膊跳动的时候把大拇指也连着跳动起来了
患者
还有之前不跳了的地方今天早上也开始跳了
患者
一直没停
冼文彪医生
换了一个部位跳，说明不是渐冻症，可以放心了
冼文彪医生
植物神经紊乱不吃药不会好转的
冼文彪医生
先服用来士普
患者
洗医生，我一醒来大腿的肌肉就一直在跳动，胳膊跳动两下，而且胳膊跳动的时候把大拇指也连着跳动起来了
患者
胳膊真的是不舒服，没之前力量好
冼文彪医生
做一个测试：双手平举，坚持10秒钟不下落，就没有无力
患者
没事
冼文彪医生
没事就可以放心
冼文彪医生
不要再想这个病了，排除了都还想，就会陷入思维的死胡同里出不来
患者
刚可能有半小时，两个胳膊直接疼，举不起来，一点力气都没有了，后面就缓解了
患者
这样的情况已经两次了，过年的时候一次
冼文彪医生
可以自行缓解就没有问题
患者
冼医生，我真的不是渐冻症吧
冼文彪医生
渐冻症不会痛，也不会好转
冼文彪医生
其实这些回答你没有意义
冼文彪医生
回答完了，下一个不舒服又说是渐冻症
冼文彪医生
再回答，又下一个问题
冼文彪医生
已经完全排除了，也就是不可能是这个病了
冼文彪医生
没必要思维老是不断循环，这个回答下去你都精神错乱了
患者
可是我躯体症状太多了
患者
我百分百不是渐冻症吧
冼文彪医生
是的，完全排除了，要相信医生的专业判断
患者
有些人说的是先从一侧发病，然后到另一侧，我就是肉跳十多天左侧胳膊开始不舒服的，后面就是右胳膊，右胳膊缓解后，左胳膊一直不舒服
患者
我这太对症了
患者
所以整天这样神经兮兮
患者
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患者
绿色这两个地方是同步跳动的怎么解释呢
患者
右手也有这样的情况，我一问你就说是植物神经紊乱，植物神经紊乱就这么厉害吗？把我整崩溃了
冼文彪医生
谢谢绿色区域都没什么肌肉，不属于肉跳，渐冻症不会这里跳
冼文彪医生
都排除渐冻症了，你别问了，先服用来士普
冼文彪医生
再回答下去没有任何意义
患者
是胳膊上的跳动扯着指头跳
冼文彪医生
没事
患者
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患者
冼医生，就是双手小鱼肌像脉搏一样跳动两个多月也没事吗？一刻没停过
冼文彪医生
没事
患者
感觉把你问生气了
冼文彪医生
确实没事，但是就算回答没事又有何意义
患者
[表情]
患者
我现在就是把那个枸橼酸坦度螺酮换成来士普可以吧
患者
突然那个停掉没问题吧
冼文彪医生
这两个药可以一起服用，效果更好
患者
好的
冼文彪医生
💝👍
患者
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患者
冼医生，这个可以吗
患者
我问了没有来士普
患者
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患者
冼医生在吗
患者
时间马上要过了
冼文彪医生
黛力新可以替代来士普
冼文彪医生
第一张图片的可以
患者
好的
冼文彪医生
好的
患者
效果和来士普哪个好
患者
效果一般的话我就网上买
患者
？
患者
黛力新我要怎样吃
患者
和我那个药可以搭配一起吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
