患者
最近睡觉总是腰疼，翻身都疼，白天又好一些，特别是早上五六钟那会，拍了片验了血，血沉有些偏高，hla-b27呈阳性，是强直性脊柱炎吗（女，33岁）
中间那个
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平雯雯医生
听上去症状比较像强直的
平雯雯医生
有没有拍过片子
平雯雯医生
尤其是骶髂关节的
平雯雯医生
Ct
平雯雯医生
或者磁共振
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
检查都做了
平雯雯医生
我看到了是胸腰椎的磁共振没做过骶髂关节的对吧
患者
是的
患者
骶髂关节是哪个部位
平雯雯医生
就是屁股的位置
平雯雯医生
两个屁股向上一点的位置有没有疼痛
患者
没有
患者
就是中焦那个位置，脊柱两侧按压痛
平雯雯医生
没看到你hla-b27的结果
患者
后弯就会连着下焦一起痛
患者
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平雯雯医生
白天久站或者久坐会不会也有疼痛
患者
会有一点
平雯雯医生
目前你症状和检查结果还是比较像强直的，但是还是需要去做一个骶髂关节的ct这个是强直影像学改变最早开始的位置
平雯雯医生
疼痛有多长时间了
患者
有三四个月了
平雯雯医生
时间不长可能骶髂关节mr更加合适
平雯雯医生
有家族史吗？
患者
磁共振吗？
平雯雯医生
是的
平雯雯医生
骶髂关节磁共振
患者
没有家族史
平雯雯医生
好的。你的胸椎mr已经提示有一些问题了。再加上血沉快， b27阳性，大概率是强直。现在就需要看看骶髂关节来确诊了
平雯雯医生
还有症状上也比较符合
患者
好的，请问这个病严重吗？
平雯雯医生
需要通过骶髂关节病变的情况来判断你目前处于那个病期。但是强柱目前的治疗药物很多，只要按时治疗一般都可以控制的不错，不用太担心。
患者
对生育有影响吗？
患者
因为刚好最近又在备孕
平雯雯医生
哎呀，备孕就比较麻烦了
平雯雯医生
治疗的药物大部分都不合适在备孕期使用
平雯雯医生
但是也有的
平雯雯医生
有生物制剂可以在孕期用
平雯雯医生
我看你也查了结核感染相关指标，是不是你那边的医生建议你用生物制剂了
患者
生物制剂是啥
患者
他没说
患者
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患者
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平雯雯医生
这个是肌松药物，止疼的
患者
他上次开了这两种药
平雯雯医生
你是在骨科看的还是风湿科
患者
骨科
平雯雯医生
下次去风湿科吧，这个是风湿科的病
平雯雯医生
风湿科更加专业
平雯雯医生
生物制剂也是一类治疗强柱的药物
患者
上次是那个b27的结果没出来前开的药
平雯雯医生
嗯，第二个药物没有盒子这个胶囊不好意思认不出来是什么。第一个药物是对症止疼的。如果是强直这个药物目前还不行，
平雯雯医生
但是很多药物服用后是不能备孕的。
平雯雯医生
所以你先去把骶髂的mr做好。评估一下到底是不是强柱以及到了什么程度，如果还好有一些生物制剂是备孕可以用的。如果磁共振上病期处于明显活动期那还是建议先把病情控制好了再备孕
患者
好吧，谢谢
患者
怎么没看到有风湿科的😢
患者
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平雯雯医生
在内科里面
平雯雯医生
风湿病是属于内科
患者
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平雯雯医生
内科没有风湿，那我就建议换一个医院。你这个情况要去有风湿专科的医院
平雯雯医生
肾病风湿免疫
平雯雯医生
这个医院是风湿和肾科在一起的。你可以去当地的市立医院
平雯雯医生
那里一定有专门的风湿科
患者
肾病风湿免疫？是这个？
平雯雯医生
是的。你现在挂号的医院是两个科在一起的。
平雯雯医生
因为涉及备孕和生物制剂的应用，我建议你方便的话还是去更大一些的三甲医院。专门的风湿科评估一下
患者
好的，谢谢
平雯雯医生
不客气的
平雯雯医生
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咨询时间: 2023-09-22
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