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患者
医生您好,我有二型糖尿病,最近血糖血压都控制的还行,第一次微量白蛋白的结果上次给您看过,是第一张,我第二次做的尿微量白蛋白/尿肌酐比重偏高一点点(第二张),但是其他的指标全部正常,我在体检前因为没尿,所以喝了很多水,当时特别紧张焦虑,前一天晚上也没睡好。不放心,后来好好睡了一觉,又去复查了,最后一次,也就是第三张图,结果全部都回归正常了,全部都正常,肾功能抽血化验也全部正常照这样看,我应该没有什么早期肾病吧,最近一个月不到做了三次尿生化,第一次正常,第二次紧张没睡好,还有就是最近几天加大了运动量,体检前也喝了特别多水,导致尿肌酐非常低,比值有些失衡,第三次也就是查出异常的第二天,休息好了测的,直接就变回正常了,但是我看微量白蛋白是14,比第一次的9要高一点点,这样要紧吗(男,22岁)
当时就是因为熬夜紧张,再加上喝了太多水搞的尿肌酐过低,比值一过性升高了,第二天调整后直接全部正常了
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张贝妮医生
微量白蛋白正常是没事的
张贝妮医生
控制好
张贝妮医生
血糖
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患者
血检都在正常范围内,就是那天熬夜了,各个指标稍微比之前高一点点,但还是正常范围
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患者
接合我的几次尿检血检,没有早期肾病吧
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患者
ACR后来复查直接正常了,12,比第一次的14还更低
张贝妮医生
没有早期肾病
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患者
好的谢谢您,我最近还有个发现,就是我控血糖血压之前,头发掉了非常多,最近这几个月,头发新长了特别多黑发,这个跟我控制血糖有一定关系吗?
张贝妮医生
有关系
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患者
请问下空腹血糖七点多一点,应该不至于有并发症吧,如果积极调整生活方式的话
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患者
我现在自己测都是五点多六点多,这个应该有误差,上次去医院是七点多,
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患者
不过那次去医院测之前有些应激因素,身体不舒服,也熬夜了
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患者
血糖仪应该也不至于差非常多
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患者
饮食之类的我都非常小心
张贝妮医生
血糖尽量控制在标准范围内,并发症会少一些,但不能完全避免
张贝妮医生
血糖抽血是最准的,指测没有抽血准。
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患者
嗯嗯,那肾病这种很严重的并发症,我这样的血糖范围,应该不至于吧
张贝妮医生
目前不至于
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患者
我现在在控制碳水方面还是有困惑,有时候同样的饭量,血糖就会高到九点多,八点多,餐二的时候,也有好几次七点多
张贝妮医生
人体有很多其他升糖的激素
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患者
不过我吃饱没多久躺床上,就会超标,一般情况不大会
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患者
还有就是比较紧张,没睡好,或者身体不舒服了
张贝妮医生
吃了饭散散步,血糖会低一些
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患者
我现在是不是可以先不用担心肾病和肾损伤的问题,就是把主要精力放到血糖方面,正常清淡饮食即可吗?
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患者
我最近非常焦虑,怕得肾病,肉都不敢多吃了,晚上基本都是吃素,早餐也是
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张贝妮医生
是的,正常蛋白饮食
张贝妮医生
不需要刻意限制
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患者
医生,我最近吃达格列净,发现尿特别多,晚上两三点有一次,然后早上五六点钟或者七点钟的时候也有一次,我最近都非常早睡,十点多就会上床睡觉
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患者
我近期吃了非常多蔬菜,好像有些蔬菜也会有利尿的作用,昨晚我睡前吃了一盒上海青,尿明显比前几天多了
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患者
麻烦您给我看看,这样应该不算水肿吧,当我穿拖鞋脚放平的时候,旁边好像有块肉会突出来,我本身有些肥胖,身上赘肉有些多,但是我摁下去以后,好像会马上回弹,好像也没看出有凹陷
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患者
视频可能有些反光,脚上也有褶皱和血管
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患者
我不穿鞋站立的时候,脚踝那块肉又不会突出来,也不知道是什么情况
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患者
最后一个视频脚踝的凹陷处是原本就有的,我侧身子的时候就会出来
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患者
麻烦您有空的时候给我看看,感谢您
张贝妮医生
没有水肿
张贝妮医生
达格列净会增加尿液中的葡萄糖,引起利尿
张贝妮医生
所以你要多饮水勤排尿,注意卫生,吃达格列净时尿路感染的风险会增加
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患者
嗯嗯,我的小腿肉也是迅速回弹,就是腿上脚上赘肉还很多,我最近几个月都有锻炼
张贝妮医生
坚持减肥
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患者
我现在75公斤左右,吃了降糖药还有运动后瘦了很多,但是身上还是很多赘肉
张贝妮医生
身高多少
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患者
180cm,我以前体重是85公斤
张贝妮医生
那还好,锻炼身体,塑塑身
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患者
我现在饮水量是不是有些多,我每天大概3000毫升多
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患者
饮水量太多 好像也会有很多夜尿,再加上最近吃了很多利尿的蔬菜
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患者
我应该不会因为吃了达格列净指标才正常,从而掩盖掉尿蛋白吧,好像肾脏有问题的话,再怎么吃药,尿检血检都会查出问题来,我之前的尿常规都没问题,也不会尿泡沫,以前不知道能测微量白蛋白
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患者
刚查出糖尿病的时候,也做过肾脏彩超,当时没有任何问题
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患者
我后来都没有出现过任何肾病的症状
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患者
滤过率一直都在110以上
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患者
之前没吃达格列净,尿常规和血检基本都是正常的,那时候还不知道可以做微量白蛋白,但也没什么症状,血检蛋白肌酐,滤过率都很稳定
张贝妮医生
是的
张贝妮医生
睡前一小时就不要喝水了
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患者
嗯嗯,那是不是可以认为我过往没有肾病史,当前也没肾病
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患者
我近期想多加一片二甲双胍,但是看到说明书上对肾功能有要求
张贝妮医生
是的
张贝妮医生
你肾功能没问题,想加药最好问一下内分泌科医生
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患者
好的谢谢您
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患者
吃达格列净一天三千毫升的水可以吗?
张贝妮医生
可以
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咨询时间: 2023-10-17