患者
陈医生您好，就是我第一次查尿，隐血2+，白细胞3+白细胞计数339，后来吃奥硝挫片，和中药半个月，查尿是隐血转阴了白细胞下降，尿蛋白没有了，停药1个星期后复发，隐血加减，白细胞3个加，计数401，上皮细胞计数100.7，后来吃药一个星期后，尿白细胞500，3个加，尿胆原1个+，胆红素1+，尿蛋白2+，请问我这种情况要怎么办？（女，33岁）
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陈铭聿医生
一直都是泌尿道感染啊
陈铭聿医生
除了甲硝唑，后面一次用的什么药？
患者
不是肾炎吗
患者
后来来月经医生换了药也是吃的中药，吃了一个星期就没吃了
陈铭聿医生
目前不考虑肾炎，还是泌尿道感染为主
陈铭聿医生
什么时候，白细胞，细菌都没有了，还有蛋白，才考虑肾炎
陈铭聿医生
你别吃中药了，显然没什么用
患者
后来吃拜复乐过敏也没吃了，就吃乳酸左氧氟沙星片加三金片吃了1个星期感觉还是没好，去医院检查说尿蛋白2个加，隐血，白细胞500
陈铭聿医生
去留个尿培养，然后吃点左氧氟沙星
陈铭聿医生
左氧也吃过了？
陈铭聿医生
那你去留个尿培养吧，看看是什么细菌
陈铭聿医生
对什么药物敏感
患者
青霉素过敏，头孢不敢用怕也过敏
患者
在当地镇上住院医生打了4天乳酸左氧氟沙星加替硝锉，后来住院部打了3天依诺沙星
陈铭聿医生
先留尿培养吧
患者
医生给我查体温说我有低烧，偶尔烧，有时候不烧，就是总是37.2还有37.3.或者37，36.9这样
患者
尿培养需要留几天的尿
陈铭聿医生
用晨尿留就可以
患者
需要住院进一步检查吗？我们镇上医院没有这个设备，需要我去我们大医院做个结核杆菌皮实验，请问需要做这个检查吗？做了免疫系统的抽血检查
陈铭聿医生
我也在怀疑是不是结核
陈铭聿医生
你应该做的
患者
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陈铭聿医生
查清楚点
患者
这个是做的免疫系统的检查
陈铭聿医生
查这个做什么。。
陈铭聿医生
还真当是肾炎在查了😓
陈铭聿医生
往感染的方面查
患者
我们医院没有设备，想去同济医院做这个检查，我去检查可以要求办住院做检查吗
陈铭聿医生
这么多白细胞，竟然尿培养都没做，不应该的
陈铭聿医生
可以
患者
好的，上次白细胞400多了，医生没有说做，我自己不懂，就没有做
患者
那我下一步就是做个尿培养，和一个结核杆菌实验
患者
我们当地医院设备没有这个也做不了，要去同济医院做才行
陈铭聿医生
尿涂片找抗酸杆菌
陈铭聿医生
结核抗原抗体
陈铭聿医生
住院了都一起查吧
患者
结核抗原抗体是做什么实验，就是在手臂上像做个皮试一样的吗
患者
就是这几天我在我们镇上医院住院，今天早上才打的针，需要停药几天以后做检查比较好点
患者
陈医生，请问我这个去医院是挂哪个科室？泌尿外科，还是感染科，还是肾内科？
患者
陈医生，下班了吗？
陈铭聿医生
挂肾内科，抗原抗体是抽血的，你主要还是要留尿培养，一般停药3-5天再留尿培养阳性率高一些，我马上要准备去下午门诊了。
患者
好的，辛苦您了，还有一些问题想请教您，我先咨询，您有空麻烦回复一下！谢谢了
陈铭聿医生
嗯，下午门诊，有空回复吧
患者
陈医生像我这种情况需要做肾穿刺检查吗？有点担心，医生刚开始说是肾盂肾炎
陈铭聿医生
目前没有穿刺指征
患者
好的，谢谢医生！
患者
一般是什么情况坐穿刺
陈铭聿医生
确定的慢性肾炎，且蛋白定量比较多，估计有损伤肾功能可能
患者
好的，谢谢陈医生了，陈医生回答的比较仔细，真的是给迷茫中的我帮助不少！
患者
下个星期准备去医院做下检查，希望一切顺利
陈铭聿医生
这周多喝水，多小便，不要憋尿。
患者
好的，可以吃点三金片和百令片吗
陈铭聿医生
三金片就可以了
陈铭聿医生
百令没什么必要
患者
好的，谢谢陈医生
陈铭聿医生
不用客气
患者
如果停药后白细胞又上升有尿蛋白和隐血该怎么办
陈铭聿医生
一般不会吧，这么顽固的感染啊。。
患者
嗯，有点担心，上个月就是吃药后停了反而更加严重，这次是输液了7天，也没有做特殊处理，就是输的乳酸左氧氟沙星和替硝锉，还有依诺沙星
陈铭聿医生
你一点尿频尿急尿痛都没有吗
患者
我肚子还痛，这次输液后肚子痛的好些了
患者
有尿频尿急
陈铭聿医生
肾炎不可能肚子痛的
陈铭聿医生
那不就是了
陈铭聿医生
肾炎也不会尿频尿急
患者
还每次只有一点尿，输液以后，尿好一点，还每次尿不尽
患者
总感觉膀胱里面尿没有一次尿尽
患者
我就是去年上半年气喘咳嗽，后来好了，喉咙还是有白色的痰，喉咙不喘以后就接着肚子痛！我现在喉咙每天早上还有白色的痰，会不会和这个细菌感染的也有一点关系
陈铭聿医生
抵抗力太差了
陈铭聿医生
多晒晒太阳
陈铭聿医生
补充点蛋白质
陈铭聿医生
运动运动
患者
好的😊
患者
谢谢陈医生了，下次等检查结果出来了，在咨询陈医生，今天真的太感谢了！今天白天还上课一天班呢，今天就不打扰您休息了！
陈铭聿医生
不用客气的
患者
陈医生，你好
患者
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患者
这个检查结果是我今天早上带我孩子去医院做检查的结果，她怎么也查出来蛋白尿了
陈铭聿医生
查一下尿微量白蛋白/尿肌酐
患者
就是查肾功能
患者
尿微量白蛋白是什么凉茶
患者
检查
患者
明天还要复查尿常规吗
陈铭聿医生
今天，直接查，尿微量白蛋白/尿肌酐，留尿的
患者
尿肌酐不是抽血查吗
患者
今天吃了早餐不能抽血查了吧
陈铭聿医生
留尿的，抽血的是血肌酐
患者
尿微量白蛋白我们镇上医院不知道有没有啊
患者
这个检查技术高不，我们镇上医院没有说让查这个
陈铭聿医生
或者让你孩子从今天开始留24小时尿蛋白定量
患者
24小时尿蛋白定量是怎么查的
患者
是自己在家里把今天的尿都收集起来拿去医院检查
陈铭聿医生
有的医院提供尿桶，有的不提供需要自己准备一个大桶，留取24小时尿液，留尾不留头，24小时满了以后有刻度的看一下多少ml，没有的直接称重都可以，然后充分混匀取个10-15ml带到医院去就行，告诉收标本的人24小时尿量就行了。夏天可以滴一两滴白醋防腐，冬天不用防腐剂。
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咨询时间: 2021-06-25
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