患者
女33岁，末次月经6月1日是来例假第一天，8月12日在家用排卵试纸加早孕试纸自测怀孕，期间在8月10日之前天天测均未怀孕，8月18日做B超现实孕囊9＊8mm,截止9月5日无胎芽，平日月经不规律，例假一般40天来次，持续时间8-10天（女，33岁）
杨洲医生
你好，出现孕囊以后2周应该出现胎心
杨洲医生
8.18有孕囊，9.5超过2周，还没有胎心，考虑胚胎停育
杨洲医生
如果确定胚胎停育，需要尽快做流产，可能会造成宫腔感染，影响下一次怀孕，还有是会影响孕妇的凝血功能。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨洲医生
两次b超是8.18跟9.5的吗
杨洲医生
没有拍到日期
患者
是的，第一个是8.18，第二个9.5
患者
8.18孕囊9＊8mm
杨洲医生
出现孕囊以后最晚2周内需要出现胎心
杨洲医生
考虑胎停
患者
这两次B超之间，我因为喝纯奶拉肚子了一个星期
杨洲医生
跟拉肚子没有关系
杨洲医生
超过一半的胚胎停育的原因是胚胎染色体异常，其他因素是母体的免疫因素，内分泌因素，解剖因素，感染因素，环境因素等。
患者
第一次拉肚子，怕影响胎儿，在网上搜索了下，胎停是脐周疼，
杨洲医生
拉肚子一般不会造成胎停
患者
截止目前，仍有胸胀及肚子抽抽疼，肚子疼的部位一般在两侧三角区
杨洲医生
胎停主要是b超诊断
杨洲医生
尽早做流产
患者
第一次做B超，也就发现怀孕6天，给我做bx超的是个实习生，一直使劲按我肚子
患者
我也没有阴道流血症状，孕囊也在长，也是胎停嘛，医生
杨洲医生
胎停跟流血肚子疼没有明确的关系
患者
是头胎，特别想保这孩子
杨洲医生
做b超肯定是需要按肚子的，不然看不清楚
杨洲医生
这个不是自己能决定的
患者
b超提示一周复查
杨洲医生
一次胚胎停育也不能说明什么问题
杨洲医生
等待时间越长，对你影响越大
杨洲医生
影响以后的怀孕
患者
还用再复查不，是直接流了嘛
杨洲医生
复查意义不大
杨洲医生
可以直接做流产
患者
会不会是机子排量低，我月份又小，看不清晰
患者
在菏泽市保健院做的检查
杨洲医生
我不建议继续观察
杨洲医生
公立的保健院做个早孕期b超一般还是可以的
患者
我还想着保保胎再复查嘞
杨洲医生
你不信任的话可以去级别更好的医院复查
杨洲医生
绝大多数的保胎都是无用的
患者
这也没必要了呗
杨洲医生
没有必要保胎
患者
我的hcg也不低就孕酮低
杨洲医生
hcg只能是有一定的参考意义。不是绝对的。最终还需要看b超孕囊发育情况。
杨洲医生
第一，孕酮值一直在变化中的，没有太大的参考意义。第二，孕酮低更多的是胚胎发育不好的结果，而不是原因。第三，孕期不管好不好，基本没有太多的干预措施。
患者
那我可以今天在做个B超看看不
患者
查血，HCG和孕酮上来就没事儿了吧
杨洲医生
可以再做b超
杨洲医生
B超是判断有没有胎停的检查手段，而不是查血
患者
那个万一真是胎停，下次还这样咋办
患者
胎停是啥原因引起的呢
杨洲医生
超过一半的胚胎停育的原因是胚胎染色体异常，其他因素是母体的免疫因素，内分泌因素，解剖因素，感染因素，环境因素等。
患者
如果流产多久再要孩子
杨洲医生
自然流产（包括胎停）比较常见，大约15％。如果是第一次自然流产（包括胎停）的话，再次怀孕以后可以成功分娩的概率是85%。
杨洲医生
来过2-3次月经，去产科或者是生殖科门诊做常规孕前检查
患者
那段时间我对象老出去喝酒，也没戒烟
杨洲医生
可能会有影响
杨洲医生
一般是备孕期需要戒烟酒的
患者
我们又找了个在中医退休的产科老大夫看了看，她给开了一周的促绒和黄体酮
患者
打了三天针了，我还有必要再打吗
患者
促绒每天两支，黄体酮每天1支，还开了口服的维生素E和孕酮片
杨洲医生
没有必要保胎了
患者
本来市妇幼的大夫说意义不大，可以死马当成活马医，后来家里人找了这个大夫
杨洲医生
我同意你们那边市妇幼大夫的意见
患者
如果我们想试下，一周后看结果再流产对身体危害大嘛
杨洲医生
不正常的胚胎，在宫腔里待的时间越长，影响越大
杨洲医生
可能会影响以后的怀孕
杨洲医生
你可以再咨询别的大夫
患者
下次怀孕有影响不，我这是头胎，年龄也大了，特别想要个宝宝
杨洲医生
我的意见是不建议保胎，没有意义
杨洲医生
这不是你能决定的
患者
下午我去这边市中医院吧，还查早孕三项不
杨洲医生
不需要查血了
杨洲医生
你看个综合医院
杨洲医生
市立医院之类的
患者
做B超多了没啥影响吧，问了其他大夫，有几个说建议流产的，也有几个说看结果，等HCG上去就没问题的
杨洲医生
Hcg有很高的，也有没有胎心的
杨洲医生
3万多也不算高
患者
好的，辛苦了大夫，这才搁两天做B超会不会还没长出来的
杨洲医生
B超孕期对胚胎没有影响
杨洲医生
按照诊断标准，可以确定胚胎挺无聊的
杨洲医生
按照诊断标准，可以确定胚胎停育了
患者
好的，谢谢了，如果B超有卵黄囊的话，我可以再等等不
杨洲医生
不建议等
杨洲医生
即便是有卵黄囊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
