患者
父亲80岁了 10多年前患心脏病突然晕倒,检查是左心室肥大,然后做了造影,说是血管弥漫性堵塞,没放支架,然后一直药物保守治疗 药种类附图片。 前段感觉胸闷和喘,晚上睡不住觉,下肢无力 ,随后住了两家医院,在第二家医院主要用了沙库巴曲缬沙坦钠片才算缓解,但出院后精神依然不好,下肢无力,然后尿频、腿经常抽筋,感觉是利尿剂的原因,请医生根据病历开一个可以长期吃的处方。主要是心衰、冠心病、心率失常、糖尿病、高血压。(男,80岁)
只是这次住院病历及住院检查结果(男,80岁)
图片因隐私问题无法显示
冯高科医生
您好!现在有什么不适症状吗?
患者
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患者
这是这次开的药
患者
请医生根据病情开一个长期服用的药方
冯高科医生
除了呋塞米和中药其他基本上都是要长期服用的
患者
螺内酯和呋塞米选一种吗 利尿剂多了是不是不好
冯高科医生
螺内酯是必须要吃的
冯高科医生
呋塞米是短期用的
患者
老父亲前一段心衰比较严重 半夜睡不住觉 喘 然后下肢无力
患者
后来在医院用了诺欣妥才缓解
患者
目前出院后感觉状态还不好 精神差
患者
就是需要有个长期服用的处方
患者
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患者
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患者
这是上一家医院开的 已经用了8年了
冯高科医生
我上面都写的很清楚了
患者
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患者
就是呋塞米现在就需要停吗
冯高科医生
那是因为他的心脏功能非常差,他以后心衰还会反复发作的,并且他的肺部的功能肝功能都有受损,所以他的这个情况是非常重的,能用的药物基本上也就是他出院记录上的一些药物了。如果出现了病情变化,那需要尽早就诊,需要用到静脉使用的药物。
患者
诺欣妥的用量现在可以吗 呋塞米现在就停还是等一段心衰缓解以后停
冯高科医生
没有水肿,能够平躺,没有明显喘气可以停用
患者
诺欣妥的用量现在怎么样 需要加量吗 怎样加
冯高科医生
如果血压大于100/60以上,诺欣妥可以加量。
冯高科医生
诺欣妥是最好一天吃两次的。
患者
诺欣妥吃两次 每次的量
患者
目前的状况 每天的量是多少
冯高科医生
要看血压具体是多少啊,这个药吃多了容易把血压吃垮的,血压不耐受是不能加的。
冯高科医生
而且每个人的反应性是不一样的,我上面已经讲了,如果血压一直都是在100和60以上,那么可以加量增加1/4片。
冯高科医生
一方面心血管的药物最好是要到门诊进行复查来调整的,有的时候你调整不好,很容易出问题,另外一方面如果它有症状加重,那么要及时就诊。
患者
医生还需麻烦一下 昨天老父亲说 这几天半小时就小便一次 小便太频繁 已经将呋塞米停了 螺内酯也一天两次改为一天一次一片 这样螺内酯的量会不会小了 利尿作用不强会影响心衰病情吗 麻烦空闲时告知就可以
冯高科医生
如果没有明显的水肿,没有明显的体液负荷过多,也不需要吃那么多利尿剂的。
冯高科医生
而且利尿的药物就是短期使用的。他的情况如果有病情变化,最好到线下门诊就诊
患者
好
冯高科医生
好的
患者
还有一个问题 诺欣妥现在每天一次 半片 50毫克 如果血压可以的话 能不能加到每天两次 每次半片 这个药最多能用到多大的量 如果血压正常的话 麻烦了
冯高科医生
可以增加到一天两次每次半片,这个药物可以用到最大一天4片的剂量。
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咨询时间: 2021-10-14