患者
陈医生，我有过胃病史，前段时间颈椎肌肉劳损吃了一段时间的止疼药，这段时间胃肠就不行了，今天还有些拉肚子，吃点东西就想上厕所，上完后就比较舒服。最近胃口这些特别差。我刚得胃病时用的西药，后边不反酸后就一直在用中药汤剂调理。我不知道这段时间胃肠这么不舒服是不是前一个月吃了颈肩肌肉劳损的止疼药这些刺激到了肠胃。（男，21岁）
陈医生我现在是真不知道吃什么药好，乱七八糟的感觉这些药。
程医生你给我看看，怎么用药，工作都搞丢了烦得很
我等你有时间时在回复我，我可以等
陈晨医生
你好，请问目前具体是什么样子的不舒服呢？
患者
终于等到你了陈医生
陈晨医生
不好意思，今天中午比较忙
患者
没的事，我慢慢给你说，我这个有点复杂我怕
患者
我前两年做过胃镜
陈晨医生
当时的胃镜结果是什么？
患者
当时的结果我忘了，不过我好像照的有照片我发给你看哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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陈晨医生
行，没什么大事儿，当时是因为什么症状做的检查？
患者
当时是应为感冒吃了头孢抗生素这些，把胃刺激到了后，有些反酸不知道是什么回事，就做的胃镜。在没做胃镜以前得过一次急性肠胃炎没引起重视吃了几天药后就好了，是因为喝酒空腹吃药造成的。所以后面感冒又吃头孢这些就导致了慢性胃炎了。
患者
我每次都是好一段时间，就又不舒服，每次不舒服前，都有吃刺激胃的药，比如头孢和止疼药这些
陈晨医生
吃这些药确实容易刺激胃，但是有的人症状轻，有的人症状重，像你这样的话就说明相对比较敏感的，如果没有刺激的时候，平时是什么症状
患者
我这段时间吃饭没胃口，打嗝，腹胀，然后大便次数今天就有3次，吃一点东西就想上厕所，大便有时一半稍微成型，一半就像果冻一样不成型。今天第二次第三次就完全不成型了，大便里还有些水。肠道左腹部还有岔气有时还有点疼。
患者
在我上个月没吃颈肩肌肉劳损的止疼药以前用中药调理大便每天都是一次
患者
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陈晨医生
之前没吃刺激肠胃的药的时候，大便次数也是多了，只是用中药以后再调理正常了吗？
患者
就是我手按的左下方这，胃不舒服，肠道这就不舒服，有点岔气。比如刚休息后散步刚走时有点疼，多运动一会后就不疼了。不知道是不是胃病时间长了引响到肠道了。
患者
对的
患者
刚得胃病时吃了西药大便其实就在变好了
患者
后边用了中药就更好了。
患者
但是只要一碰牛奶或者刺激胃的药，大便胃这些就不行了
陈晨医生
按压肚子有什么感觉吗？
患者
按压时有点不舒服，但是我不胃疼，不反酸这些现在
陈晨医生
平时饮食作息方面有什么刺激肠道的因素吗？首先要看一下什么原因引起的这个症状，比如说饮食作息不规律啊，经常喝酒，抽烟，熬夜，失眠焦虑等等。
患者
得胃病后就烟酒戒掉了。就是有些焦虑睡眠不好，因为，前段时间父亲去世，自己生病工作丢了，一直没能回到工作岗位心里急。在一个就是胃不好后，体质就变得很差了，两年了体重一斤没长。
患者
我要不要给你说说我以前用过什么西药
陈晨医生
体重不变化倒也不是什么问题另外呢就是你之前的胃镜结果确实也没什么严重的问题
陈晨医生
如果你不吃这些经常导致腹泻的东西，正清淡饮食或者规律饮食的情况下，肠道有什么症状？
患者
对的，当时的医生就是说小伙子，吃一段时间的药自己加强锻炼就是
患者
我就是容易反复，心里有点怕上班胃不舒服掉链子这些
陈晨医生
我觉得应该是肠易激综合征可能性比较大
患者
正常情况下就是胃口不好，睡眠不好，打嗝，轻微腹胀。
陈晨医生
没啥事儿，我觉得把心理和睡眠调整好了，平时注意饮食，作息规律，清淡饮食就行
患者
以前西药医生给我开过这个要，但我没吃过，配合奥美拉唑，莫沙必利，
患者
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陈晨医生
匹维溴铵可以吃
陈晨医生
治疗肠易激综合征
陈晨医生
药物刺激胃可以吃摩罗丹或者气滞胃痛颗粒
患者
我先一直用的中药，我先把那个停了。医生你给我开，我听你的吃一段时间。
患者
匹维溴铵这个药以前医生开时 ，我不知道是治什么所以我一直都没吃
患者
那我现在主要治疗就是肠道功能紊乱这一块吗
陈晨医生
嗯，我觉得是治疗胃肠功能紊乱
陈晨医生
肠易激综合征
患者
那医生你给我开点药吧开用些什么吃多久，我相信你，我按着你的来，我家里还有一瓶康复新液。我就先把中药停掉。
陈晨医生
这个病也是和心理状态，以及失眠有关系
患者
对的，我胃不好后，我爱去想着他
患者
关注他
患者
那我先中药一直在健脾祛湿，是不是和肠胃功能紊乱这些都没对症喔。方向都错了
陈晨医生
你说的这些是中医的一个理论，中医上呢他也把引起胃肠病的原因分为很多种，什么肝脾呀，胃肠啊，这些不合呀，失调等等，但具体的这个跟西医的理论就不知道怎么对应了
陈晨医生
西医的理论呢就是说可以按照肠易激综合征治疗，然后呢就是得调整好睡眠和神经，甚至有时候会需要用一些心理干预来调整这种内脏的神经
患者
所以我说按你的来，我这段时间一直用中药没什么效果感觉没对症。
患者
陈医生根据我的情况给开个方子嘛，看我需要吃什么药，吃多久
患者
一会我按照你开的药去大药房买
患者
我明白你说的意思了。
陈晨医生
那就匹维溴铵，加上摩罗丹看看
患者
莫沙必利这些要不要吃，我打嗝胃口也不好
陈晨医生
嗯，那可以加上莫沙必利
患者
就你开的这个药我需要吃多久呢，那些饭前饭后，要不要隔开。陈医生。
陈晨医生
匹维溴铵吃饭时候吃
陈晨医生
其他的可以饭前一块吃
陈晨医生
先吃一个月
患者
我不反酸胃疼，奥美拉唑这也胃酸药，我就不用吃了是吧。
陈晨医生
嗯，可以不吃了
患者
匹维溴铵是我在吃饭时，把药和饭菜同时服下吗。和饭菜一起吞下。
陈晨医生
是的
患者
陈医生根据你的经验，我这个胃肠在治疗上，难治疗吗，是不是要吃很久的药才能好呢
陈晨医生
说实话，不太好治疗，但又好治疗
陈晨医生
好治疗就是实际上没什么事儿，不好治疗，就是说你这个心理应急如果总存在的话，确实容易反复
患者
你的医生就是，如果我心里自己放不开，一直去想着他，本来是个小毛病，我就容易把他扩大化。所以在你给我用药期间我需要完全的打开心扉，别这么焦虑。
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患者
以前医生就是给我说，好了就是好了。不要一直去想着他，把他扩大化。叫我好了后自己就去工作。
患者
我这么理解，对吗
陈晨医生
其实你应该去工作，工作忙了转移注意力，可能症状就减轻了
患者
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患者
那我肠道这得不舒服，是不是也是胃肠紊乱导致的
患者
我就先按照你说的吃一个月，缓解了，自己就去工作
陈晨医生
不舒服的这个位置按压有什么感觉？
患者
没什么感觉也不疼，以前疼时，按压他疼痛就减轻了。现在就感觉有些岔气感，就想长跑完800米那种不舒服的感觉。比较轻微感觉。
陈晨医生
那没什么事儿，也许就是胀气
患者
我就是有些担心不知道是怎么回事，难道我胃还没好，现在肠道也不好了，第一次引起他岔气疼时也是应为吃了伤胃的西药，但时是做完胃镜后半年，当时就是胃和肠道都胀，过来第二天肠道就有些疼。
陈晨医生
有些肠道的疼痛找不到原因，而且是越琢磨越疼
陈晨医生
这个位置和胃也没什么关系
患者
我们当地的医生叫我不管他。不要去想他，当时就叫我吃了一段时间的双歧杆菌，后边在调理了一段时间的胃，就不疼了，只是偶尔还是会有些不舒服的感觉而已，不明显。
陈晨医生
去找工作吧，尽量让自己忙起来，转移注意力
患者
程医生那这个肠道，我要不要用药或怎么样。
陈晨医生
用药的问题白天讨论过了呀，也跟你说了
患者
好的，那我就先用一个月，然后后边在和你联系。到时我给你描述你感觉我不用吃药了，我就出去直接工作。
陈晨医生
不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态
患者
好，我现在是不是更加加强锻炼，慢跑这些，不要依赖这个药物
陈晨医生
嗯，加强动也好，能够增加一些正能量方面的神经递质
患者
好的那打扰你这么久，后边我们在联系。我先出门按照你给我的方子买药。麻烦你了
患者
谢谢
陈晨医生
不客气的，尽量的转移注意力，不要多想
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咨询时间: 2022-06-27
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