患者，男性，68岁，农民。因咳嗽、气促、发热5天，全身散在出血点1天入院。 患者5天前因受凉而出现咳嗽，流涕，发热38.5-39.5C，自服“感冒冲剂”未见好转。1天前病情加重,咳黄色脓痰,呼吸急促，口唇发绀，四肢湿冷,双下肢出现散在出血点，遂入院就诊，门诊以“肺炎”收入院。患者曾患“慢性支气管炎”十余年。 体格检查:体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸33次/分，血压，70/50mmHg。急性重病容,神志欠清楚，嗜睡。全身有散在出血点及瘀斑。呼吸急促,口唇发绀，双肺呼吸音粗糙，两侧中下肺可闻及湿性啰音。脉搏细速,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未触及肿大,双肾区无叩痛。尿量减少。（男，19岁）你好，我是一名医学生，在进行病例分析，老师，我想问一下，这个病例按休克治疗的，但是从哪一步开始，是诊断为休克的我现在知道口唇发绀，四肢湿冷，是缺血缺氧期，脉搏细速是瘀血期但是休克的诊断就是靠这一点条件吗

心率快血压低四肢湿冷，考虑有休克，一般不会考虑微循环哪一个期，因为这四个分期本来就是相互重复的，没有绝对的分界线，只能说代偿期和失代偿期这么分，这个轻度下降没有达到诊断贫血的标准，看ct结果，ct提示有实变阴影就考虑是肺炎。