患者
我低烧三年之久了。请问以你的临床经验，什么病会低烧三年之久呀。我二十年前有肺结核病。五年前查出肺部磨玻璃结节。近两年查出有脑梗死脑缺血
图片因隐私问题无法显示
王凡医生
您好，低烧是每天都有吗
王凡医生
测体温多少度
患者
37.5
王凡医生
您多大年龄
王凡医生
每天什么时间段发热
患者
来了月经后。又稍微偏低一点
患者
我47岁
患者
早上八点半过后。就慢慢上升
患者
你见过低烧三年之久的患者吗
王凡医生
大约几点体温会降下来呢
患者
癌症的可能性有多大
患者
晚上睡觉前都是烧的
患者
睡着了就不知道了
王凡医生
那早上醒来有测过体温吗
患者
有时测过，不是每天都测。要上班
王凡医生
不管您什么时间测体温都是37.5吗
患者
不是
王凡医生
是这样，因为结核的发热一般是午后低热为主
王凡医生
CT上一般病变在上叶尖后段和下叶背段
患者
去年试吃过十个月的抗结核药呀
患者
你的怀疑是？？？
王凡医生
您当时诊断结核的时候肺上这些病灶有吗
王凡医生
当时的ct是哪个部位的病变
患者
记不得了。我是19岁那年得的肺结核病，当时因为家庭平穷没有得到正规的治疗
王凡医生
好的，去年用抗结核药物的时候这些结节存在吗
王凡医生
跟现在比有什么变化吗
患者
好像是左上肺TB
患者
去年吃抗结核药时，肺部结节已经存在
王凡医生
您抗结核治疗10个月体温有好转吗
王凡医生
那就是近一年来肺部结节跟之前比是没有变化的，对吗
患者
每次去拍肺部CT都写无明显变化
患者
图片因隐私问题无法显示
王凡医生
一般没有动态变化的结节，肿瘤的可能性很小
患者
在当地住院时，医生怀疑是淋巴瘤。不能确定也不能排除
王凡医生
您当时结核是确诊吗？有查到过结核菌吗？用上抗结核治疗后体温有好转吗？
患者
以你的临床经验。有怀疑对象吗
患者
吃抗结核药时，低烧依旧不变
患者
三年东医西治花了五六万了，还没能确定是什么病。精神快崩溃了
患者
低烧，偶尔咳嗽，多梦乏力嗜睡
患者
检查单都有两百多张了
患者
怎么了？？？？？不理我了吗
王凡医生
根据目前的资料，1.已经抗结核治疗10个月，症状无改善，考虑可能性小，2.肺部结节比较小，最大6mm，复查ct无明显变化，考虑肺癌可能性也很小
患者
你有怀疑的可能对象吗
王凡医生
3.当地怀疑的淋巴瘤，目前资料无提示，该病主要表现为全身多发淋巴结肿大，ct提示纵隔淋巴结无肿大，您浅表淋巴结有肿大的吗
患者
腹股沟有淋巴瘤肿大
王凡医生
4.您提到的脑梗塞，是哪个部位的梗死，有肢体功能受影响吗
患者
是放射性腔梗
王凡医生
腹股沟淋巴结有多大，有做过超声或者活检吗
患者
没有什么影响
王凡医生
好的，那可以排除脑梗塞引起的中枢性发热
患者
淋巴结没做过活检
王凡医生
既然当地怀疑淋巴瘤，建议情况允许的条件下做活检，看看是淋巴瘤还是结核导致的淋巴结肿大
患者
当时脚长了个包跟着就腹股沟淋巴结就长大了。最大33×
患者
最大33×7
患者
后来又小下来点了
患者
结核会导致淋巴结肿大吗
王凡医生
我的建议是，根据目前有的阳性证据，做气管镜明确肺里有没有结核菌，做淋巴结活检明确病理看看什么原因引起淋巴结大
王凡医生
结核会导致淋巴结肿大
患者
做气管镜能明确是否有结核吗
王凡医生
气管镜可以留取病原或者病理，是确诊结核很重要的方法，但不是百分之百能取到，因为结核的诊断确实比较困难
王凡医生
您的情况确实比较复杂，网上咨询毕竟受限，您也被疾病困扰了很久了，您是哪里的，建议您到北京协和医院，或者中日医院，301医院等综合实力强的医院就诊
患者
纤支镜和气管镜是一样的吗
患者
我是广西桂林的
王凡医生
是一样的，纤支镜是气管镜的一种，希望我的回答对您有所帮助
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
