患者
甲减引起的心包积液胸痛如何治（女，57岁）
孙梅医生
你好 请问患者现在在医院还是在家中？
患者
你好！现在病人在家
孙梅医生
是如何确定是心包积液引起的胸痛呢？
患者
经医院诊断，并拍有关片子，
孙梅医生
大多数患者甲减会引起心包积液，进入引起呼吸困难，但是引起胸痛的还是比较少的。
孙梅医生
但如果你们已经确诊了，那么治疗上首先就是控制甲减，现在在吃优甲乐吗？
患者
那如何治疗
患者
是的，
孙梅医生
现在甲功恢复正常了吗？
患者
还不正常，刚检查完两天，指标很低
孙梅医生
哦，那么优甲乐就继续吃
孙梅医生
第二步就是针对胸痛进行治疗，有心脏彩超的结果吗？我看一下。
患者
这个没有问题，如何消除胸痛呢？
孙梅医生
您是说心脏彩超没有问题吗？
患者
有的，任何看
孙梅医生
发照片就可以
患者
如何看，打错了
患者
我不会，如何发
孙梅医生
点击右面的加号 拍照片就可以了
患者
图片因隐私问题无法显示
孙梅医生
嗯，看到图片了，通常心包腔的少量积液是不会引起胸痛的。
孙梅医生
患者本人以前有冠心病吗？现在胸痛是持续性的吗？还是几分钟就好？
患者
那是怎么会胸痛呢？
孙梅医生
患者本人以前有冠心病吗？现在胸痛是持续性的吗？还是几分钟就好？
患者
以前有心脏病，心率过缓等症状。疼痛是间歇的，有时较快
孙梅医生
一般疼痛一次多长时间能够缓解？
患者
很短，一般一分钟，有时半分钟左右
孙梅医生
嗯，那一般是在劳累的时候或者是走路多的时候出现呢，还是说坐着的时候无缘无故就会胸痛呢？
患者
随时都会出现疼痛现象
孙梅医生
根据问诊，我更倾向于冠心病心绞痛的发作。
孙梅医生
建议可以口服单硝酸异山梨酯缓解胸痛。
孙梅医生
每天要发作几次？
患者
请问？有副作用吗！
孙梅医生
这个药我有些人吃过后会有头痛，血压略下降。
患者
不定期的发作，时常发作
孙梅医生
嗯，平时可以用我上面说的药物维持，一旦发作比较剧烈疼痛难忍的时候，可以含点儿丹参滴丸或者硝酸甘油。
孙梅医生
但是我的诊断和你们医院的诊断有所出入，建议在甲状腺功能控制好之后，可以做个冠脉ct来明确。
患者
你说的那个药，会出现头疼，那不是人还是不舒服吗？
孙梅医生
并不是所有人都会出现头疼，有些人并不会出现这个不良反应。
患者
好的，知道了。
孙梅医生
嗯
患者
那我先吃药，有什么不适再跟你联系好吗？
孙梅医生
嗯 可以的 吃药的这几天监测血压 避免出现低血压
患者
那如果出现血压低怎么办
孙梅医生
药物减量 或者停药
患者
好的，谢谢！
孙梅医生
不客气
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咨询时间: 2019-07-30
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