该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
吃了避孕药刚刚两个月怀孕的宝宝能要吗（女，33岁）
分析及建议:
在精子与卵子尚未结合或者刚刚结合的阶段，胚胎尚未到达器官发育的阶段，遵循着「全和无」的影响模式。DeSantisM等对36例使用左炔诺孕酮紧急避孕失败的孕妇研究[4]发现，胎儿先天性畸形、早产、围产期并发症等与未接触左炔诺孕酮的孕妇相比无明显差异。此外，中国ZhangL等[5]的研究也发现，左炔诺孕酮紧急避孕失败并不增加胎儿先天性畸形、妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险，也不影响后代的体格和智力发育。基于全球范围内基本一致的研究结论，现在认为，使用左炔诺孕酮紧急避孕失败后，胎儿可以正常的生长发育，不会产生明显的不良影响。
患者
吃了避孕药刚刚两个月怀孕的宝宝能要吗（女，33岁）
周海仙医生
您好，最后一次月经哪天来的？
周海仙医生
紧急避孕药是那种？
患者
忘记了，是两颗的那种
患者
是18号左右，我记不清了
周海仙医生
在精子与卵子尚未结合或者刚刚结合的阶段，胚胎尚未到达器官发育的阶段，遵循着「全和无」的影响模式。 De Santis M 等对 36 例使用左炔诺孕酮紧急避孕失败的孕妇研究 [4] 发现，胎儿先天性畸形、早产、围产期并发症等与未接触左炔诺孕酮的孕妇相比无明显差异。后续的研究也得出了相似的结论。 此外，中国 Zhang L 等 [5] 的研究也发现，左炔诺孕酮紧急避孕失败并不增加胎儿先天性畸形、妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险，也不影响后代的体格和智力发育。 基于全球范围内基本一致的研究结论，现在认为，使用左炔诺孕酮紧急避孕失败后，胎儿可以正常的生长发育，不会产生明显的不良影响。这一观点也得到了紧急避孕国际协作组、国际妇产科联盟、美国妇产科医师协会的支持和推荐 [6-7]。 醋酸乌利司他和非米司酮的研究相对较少，但紧急避孕国际协作组的指南中明确指出，使用紧急避孕药（包含左炔诺孕酮、醋酸乌利司他和米非司酮）后怀孕的孕妇应当知道「目前尚无任何证据表明紧急避孕失败会给胎儿带来不利影响，不管是选择继续妊娠还是流产，均无需针对紧急避孕药的影响作出任何举措」[6]。
周海仙医生
目前研究服用紧急避孕药胎儿的发育生长和未服药的结局无明显差异
周海仙医生
如果比较难怀孕，可以顺其自然
周海仙医生
孕早期“全或无的理论”..国外大量的临床证据表明，孕早期(注意：这里特指孕4周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28天的时间内)用药或者接受了X光照射、喝酒等..第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产%3B..第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。..也就是说，在孕4周之前用药或者照X线，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。因为在早孕阶段，精子和卵子才刚刚结合，正忙着在子宫安营扎寨呢。这个时候，受精卵只是进行了简单的细胞分裂，实现了相同细胞数量上的增加，但还没分化出不同的细胞，也没分化出组织和器官，既然还没分化出器官，也就谈不上形成器官上的畸形。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-24
